香砂六君子汤加减治慢性肝炎医案
【香砂六君子汤加减治慢性肝炎医案】急性肝炎（乙型或丙型）迁延不愈，病程超过半年者，称为慢性，。。
肝炎 。有的乙型肝炎起病隐袭，待临床发现疾病时已成慢性 。可见食欲下降、乏力、低热、肌肉或关节痛、恶心呕吐、腹痛等症肝炎病毒属中医“疫毒”，多为湿热范畴 。
【临床应用】
1.薛红记治疗90例乙肝腹胀患者 。分为治疗组60例，西药对照组30例，治疗组：中药香砂六君子汤加减 。基础方：党参30g，白术15g，云苓10g，青皮、陈皮各10g，木香10g，砂仁10g，制半夏10g，柴胡6g，佛手10g，炒枳壳10g，大腹皮10g，炒莱菔子30g随证加减 。每日1剂，每日2次，水煎服 。10天为1疗程 。对照组：普瑞博思5mg，每日3次口服，10天为1疗程 。治疗结果：治疗组60例，显效52例（86.7%），有效6例（10%），无效2例（3.3%），总有效率96.7%；对照组30例，显效14例（46.7%），有效13例（43.3%），无效3例（10%），总有效率90% 。两组比较，总有效率无差异，显效率有显著性差异（P<0.01），治疗组疗效优于对照组 。消化不良症状改善情况：治疗组显效50例、对照组显效11例；腹痛腹泻等不良反应，治疗组为0，对照组发生8例，两组间比较有显著差异（P<0.001） 。
按肝脏是人体最大的消化腺，肝脏有病以后，必然要影响消化功能 。而且患者有乙肝以后，影响精神神经功能，长期的精神因素可提高迷走神经兴奋性，导致胃肠功能失调 。所以很多乙肝患者有消化不良症状，腹胀是其消化功能欠佳的表现之一从中医角度看，此乃肝郁脾虚之表现，治疗组中药具有疏肝解郁、健脾理气和胃的作用，六君子汤对寒热因素所致的肠管运动具有明显的双向调节作用，利于腹胀的消减及其他消化不良症状的改善，所以能取得较佳的疗效 。本组资料显示治疗组不仅腹胀治疗效果明显，且相关的消化不良症状改善亦明显，而副作用少，值得应用 。
2.赵建学等将150例慢性乙型肝炎随机分为治疗组89例与对照组61例，对照组给予甘利欣30ml（150mg）加人10%葡萄糖液250ml中，维生素C3.0g、肌苷0.4g、门冬氨酸钾镁30ml加入10%葡萄糖液500ml中，静脉滴注，每日1次；利加隆2片（140mg），每日3次治疗组在对照组西药治疗基础上结合中医辨证施治 。肝郁脾虚型：治以疏肝理气，健脾化湿；方用香砂六君子汤加减基本方：木香8g，砂仁4g，潞党参12g，茯苓15g，白术15g，柴胡8g，半夏8g，陈皮10g，垂盆草25g，田基黄15g，甘草6g 。临床疗效：治疗组89例中，显效67例（占75.3%），有效17例（占19.1%），无效5例（占5.6%），总有效率为94.4%；对照组61例中，显效20例（占32.8%），有效22例（占36.1%），无效19例（占31.1%），总有效率为68.9%经统计学处理，2组间显效率、总有效率有高度显著性差异（P<0.01）按中医学认为，本病病因为感受湿热毒邪，而这种病邪与一般湿热之邪不同之处在于：致病缓慢，发病隐匿，不但易于困阻中焦，阻于肝胆气分，还可深入血分，阻滞脉络，可致气滞血瘀；尚可明伤气分，暗伤血分，影响脾肾，致脾肾亏虚 。故本病病机可概括为湿、热、毒、瘀、虚五端 。中医辨治，重在护肝健脾，调气行血，清利湿热，除毒务尽 。临床中，笔者将其分为肝郁脾虚型、湿热中阻型、肝肾阴虚型和瘀血阻络型，进行辨证施治，充分体现了中医药个性化治疗的优势 。本研究表明，采用中西医结合方法治疗慢性乙型肝炎，其疗效明显优于单纯西医疗法 。
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