半夏白术天麻汤1治疗眩晕配方、医案、经典案例
半夏白术天麻汤1
【半夏白术天麻汤1治疗眩晕配方、医案、经典案例】【药物组成】制半夏10g,白术20g,天麻10g,茯苓30g,胆南星10g,钩藤15g,菊花12g,泽泻10g,陈皮10g,石菖蒲10g,甘草6g
【随症加减】久病者加蜈蚣2条;气虚者加炙北黄芪30g;失眠者加酸枣仁15g,夜交藤15g;苔黄脉数者加黄芩10g;耳鸣、耳聋者加枸杞子20g,菊花15g;呕吐重者加代赭石30g,竹茹10g,生姜10g
【治疗方法】每日1剂,水煎复渣,共煎2次药液混合分2次服.诸症减轻者可隔日服1剂,而后停药.天麻宜姜汁炮制另炖加入上药液混合后服,服药期间注意休息,少食辛辣、低盐饮食.
【功效主治】燥湿祛痰,熄风止眩.
【临床运用】治疗耳源性眩晕60例,痊愈27例,好转28例,无效5例,总有效率为91.7%
王某,男,40岁.3天前劳累后突发眩晕,视物旋转如坐车船,恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、闭目静卧、不敢活动,活动睁眼则眩晕、恶心、呕吐加重、出汗.曾在当地卫生所给予20%甘露醇、山莨菪碱等药物治疗无效,而来医院就诊,要求改用中药治疗.
诊见:闭目静卧,泛漾欲吐,眼球颤,神志清楚,听力检查呈感音性障碍,血压14/10kPa,心肺无异常舌质红、苔白腻脉弦滑,诊断为耳源性眩晕.中医辨证为,痰湿内阻,风痰上犯.治以健脾祛湿,化痰熄风.处方:制半夏0g,白术20g,天麻10g(另炖),茯苓30g,胆南星10g,钩藤15g,菊花12g,泽泻10g,陈皮10g,石菖蒲10g,甘草6g水煎服,每日1剂,共服3剂.复诊:恶心、呕吐消失,能睁眼起床,但仍眩晕,视物旋转,不敢转头.上方去竹茹,加钩藤10g,蜈蚣2条,连服6剂,诸症悉除,耳检无异常,随访至今未见复发.
【经验心得】耳源性眩晕属中医学"眩晕"范畴.主要由风、痰、火、虚、瘀或兼外感为患,病机上表现为虚实夹杂.本组病例以脾湿生痰,兼并肝风内动者居多.痰浊蒙蔽清阳,风痰上扰清窍,故发眩晕、耳鸣、听觉减退;痰湿中阻,故胸中泛漾欲吐.
选用半夏燥湿化痰、降逆止呕;天麻、胆南星钩藤、菊花化痰熄风而止眩晕;白术健脾燥湿,助天麻法半夏止眩;茯苓、泽泻健脾渗湿,治痰之本;陈皮理气化痰;石菖蒲宣窍祛痰湿;甘草和中调和诸药.全方配合,相得益彰,共奏燥湿祛痰、熄风止眩之功效.
经临床验证,本方随症适当加减治疗耳源性眩晕疗效较好.
【方剂出处】符永毅,等.半夏白术天麻汤加减治疗耳源性眩晕60例临床观察.海南医学,2002;13(2):49
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