清肺化痰汤治疗哮喘配方、医案、经典案例
清肺化痰汤
【药物配方组成】炙麻黄、炙甘草各4~7g,杏仁、茯苓、黄芩、牡丹皮、苦参各5~10g,石膏15~25g,半夏、陈皮、葶苈子各5~8g,红藤、败酱草各8~15g,板蓝根10~20g
【清肺化痰汤治疗哮喘配方、医案、经典案例】【随症加减】痰多者加瓜蒌、海浮石;痰黄黏稠不易咳出,加黄连、竹茹;喘甚者加白芥子、代赭石;风寒表邪偏重者加防风、荆芥.
【治疗方法】每日1剂,水煎服.
【功效主治】清热化痰,宣肺平喘,理气活血.
【经典案例医案】治疗小儿热性哮喘42例,显效34例,有效5例,无效3例,总有效率93%.
李某,男,6岁.反复哮喘年余,加重1日.1年前,患儿因感冒引发哮喘,此后每因受凉感冒即哮喘发作.1日前,患儿又因感冒诱发哮喘,症见鼻塞流涕,喉间痰鸣,呼吸急促,咳痰黄,..
稠,伴发热面红,渴喜冷饮,小便黄赤,苔薄黄,脉滑数.双肺均可闻及哮鸣音.中医诊断为小儿哮喘(痰热型)治以解表清肺,化痰定喘.方用清肺化痰汤加减:炙麻黄、防风、葶苈子、黄、,
芩各6g,僵蚕、半夏、陈皮各5g,杏仁、牡丹皮各7g,板蓝根、石膏各15g,红藤、败酱草各10g,苦参、炙甘草各4g.水煎服,每日3~4次.2日后,咳嗽,哮喘症状均有所缓解,续以上方加减3剂,效果显着.
【经验心得】该方由麻杏石甘汤合二陈汤化裁而成.其中,麻杏石甘汤能清热宣肺,止咳平喘;麻黄能发汗、解热、平喘,有松弛支气管平滑肌、止咳、抗感染及抗病原微生物的作用;杏仁能止咳、平喘,有镇咳、平喘的作用;石膏能清热泄火、除烦,有退热、增强机体免疫功能的作用;甘草能解毒、润肺止咳、缓和药性,有抗感染、抗菌、抗病毒、增强免疫功能解毒、解热镇痛、抗惊、止咳平喘、祛痰的作用.麻黄与甘草均应蜜炙炙甘草用量常与炙麻黄相同,麻黄用量为石膏的1/10.二陈汤能理气和中,化痰止咳.半夏能化痰、止呕、消痞,有镇咳、祛痰、镇吐的作用;陈皮能理气调中、燥湿化痰,有祛痰、平喘、抗感染、抗菌、抗病毒、抗过敏的作用;茯苓健脾渗湿,有镇静、调节免疫的作用.另外,加红藤、败酱草以清热解毒、活血祛瘀、消痈,有抗菌、抗病毒的作用;黄芩清热泄火、解毒,为清肺热之主药,有抗菌、抗病毒、抗感染、镇静、解热、抗凝血和抗血栓活性的作用;板蓝根清热解毒、凉血,有抗病毒、抗菌的作用;葶苈子泻肺平喘、化痰,治喘以治痰为上,治痰以降气为先,若肺气下降,痰浊得清,喘咳则可自止.降肺气,利水湿实为治痰治喘之关键.葶苈子之功效对降肺气、利痰有其独到之处"故为本方之又一主药.小儿哮喘多与体质过敏密切相关,故加苦参以抗过敏,现代药理学研究表明,苦参有利尿、抗菌的作用.由于肺为娇脏,一旦肺气郁闭,血流受阻易致血瘀,故加牡丹皮以清热凉血、活血,有抗感染、抗菌的作用,这样,可促进肺部炎症的吸收.全方共奏清热解毒、祛痰、止咳、平喘、理气活血之功效,达到抗菌、抗病毒、抗感染、镇静、抗凝血、抗过敏的作用,使病去而愈.肺为娇脏,本方大苦大寒之品居多,易耗气伤津,故不宜久服中病即止本方能减轻症状、缩短疗程、促进炎症病灶的吸收,疗效明显.
【方剂出处】陈碧霞.清肺化痰汤治疗小儿热性哮喘42例.四川中医,2002;20(5):56—57
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