益肾散瘀汤治疗慢性肾炎配方、医案、经典案例
【益肾散瘀汤治疗慢性肾炎配方、医案、经典案例】益肾散瘀汤
【药物配方组成】生黄芪、炒白术、菟丝子、肉苁蓉、当归、丹参、益母草、白茅根、连翘、蝉蜕.剂量依病情而定.
【随症加减】阳虚重者,可予补骨脂、制附子;阴虚重者,加生地黄、女贞子;湿热者加金钱草、车前子水肿明显者重用白茅根50~100g,同时予茯苓、山药健脾渗利;出现血尿者,加大蓟、蒲黄;蛋白尿持久不消,加金樱子椿根皮.
【治疗方法】每日1剂,水煎,分2次服.
【功效主治】补脾益肾,活血散瘀利水消肿.治疗慢性肾炎.
【经典案例医案】临床治疗51例,完全缓解18例,部分缓解23例,无效10例,总有效率为80%
【经验心得】慢性肾炎据其不同的临床表现,分属于中医学"风水"、"水肿"、"虚劳"、"腰痛"等,常因感受风邪、风湿热毒等外邪诱发,然其根本在于机体脏腑功能虚损,内外因相结合,致气血运行乖戾,三焦水道障碍,水液代谢不循常道,湿浊水毒内壅,精微外泄,形成水湿、湿浊、湿热、血瘀等标实之证以上诸证既是脏腑功能虚弱失调引起的病理产物,又可影响正气的化生而致脏腑功能愈虚.如此恶性循环致使病情日趋严重,缠绵难愈,但究其病机仍以脾肾亏虚为本,瘀血内阻、水湿潴留为标.故以补脾益肾、活血散瘀、利水消肿为原则,确立清补结合方法,清即清热、化湿、利水、化瘀;补即补益脾肾,据情况的不同,加减用药.因慢性肾炎长期用药+应注意顾护脾胃,并防止药物戕阴伤阳,用药宜轻淡,同时该病的加重与复发常与并发感染有关,因此须注意提高患者机体抗病能力,可加用玉屏风散.
治疗该病的关键就是要有效抑制免疫反应,减少免疫复合物沉积及炎症损伤,扩张肾脏毛细血管腔,改善缺血,逐渐恢复肾功能.据现代中医药研究发现,丹参、益母草、白茅根都能缓解肾小球痉挛、扩张肾脏毛细血管腔,改善缺血,使肾血流量和肾小球滤过率增加,尿量增加,消除炎症病变和蛋白尿,恢复肾功能;菟丝子、肉苁蓉、连翘有抑制免疫、抑菌消炎作用;当归配黄芪有抗凝和促纤溶作用,同时抑制多种炎性因子及细胞外基质积聚,减轻肾小管间质纤维化.由此,益肾散瘀汤可能从多个环节阻断着慢性肾炎的进展.
【方剂出处】马燕益肾散瘀汤治疗慢性肾炎疗效观察天津中医学院学报,2003;22(3):38
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