益肾汤治疗慢性肾炎配方、医案、经典案例
益肾汤
【药物配方组成】太子参、生地黄、麦门冬各15~30g+黄芪20~30g,女贞子菟丝子、茯苓、白术各10~15g,丹参15~30g白茅根10~20g,冬虫夏草0.5~1.5g(研粉冲服)醋制大黄(研粉冲服)3~5g
【益肾汤治疗慢性肾炎配方、医案、经典案例】【随症加减】尿蛋白重者加黄芪、覆盆子、山茱萸、芡实;有血尿者加藕节、生侧柏叶、大小蓟;有高血压者加生龙骨、牡蛎、代赭石、地龙、牛膝;有浮肿者加防、淡竹叶、车前子、益母草;若偏气虚者太子参易党参,偏血虚者加当归、阿胶鱼鳔偏阴虚者加熟地黄、桑寄生、二甲;夹湿热者加白花蛇舌草、石韦、萆夹血瘀者加红花、川芎、桃仁夹湿浊者(血肌酐尿素氮高)可加大大黄用量,同时可用生大黄煎剂灌肠尿检有管型者可加石韦黄芩、黄柏、苦参等
【治疗方法】每日1剂,水煎服,早晚温服.一般完全缓解后,应用基本方改为散剂服2~4周巩固疗效.
【功效主治】益气滋肾,活血利湿.治疗慢性肾炎.
【经典案例医案】完全缓解28例,基本缓解39例,好转32例,无效15例,总有效率为86.84%.
【经验心得】中医学把慢性肾小球肾炎多归属"水肿"、"腰痛"、"血尿"、"虚劳溺毒"等范畴.病变主要在肾,涉及心肺脾三脏,证型以气阴两虚为主,该病病程冗长久病多瘀,临床多表现气阴两虚兼夹瘀血,导致变证丛生,作者以自拟益气滋肾活血为治则,创制益肾汤为基本方,方中太子参黄芪益气生地黄麦门冬滋肾阴,白术、茯苓益脾肺.
现代药理研究证明:人参、黄芪配伍能调理机体的免疫功能,人参还能增强对有害因素的防御能力并促进正常功能恢复;黄芪能促进细胞代谢功能,改善机体对抗原的清除率,促使肾小球基膜损伤的恢复,从而减少蛋白尿,改善肾功能,女贞子、菟丝子、冬虫夏草,均可补肾滋阴,助人参、黄芪、生地黄、麦门冬之药力,填精补血,敛精固涩.尤其是冬虫夏草对慢性肾小球肾炎有较好的疗效,对肾脏疾病免疫功能有双向调节作用,增强肾小球细胞免疫功能,并且能改善贫血,降低蛋白尿,同时滋肾中药具有清除自由基,降低体内炎症因子水平提高蛋白分解转化酶水平作用.方中丹参养血活血,既可祛瘀又可生新,现代药理研究证实丹参可扩张脉络,解除肾血管痉挛,可抑制凝血,激活纤溶,减少血栓形成,促进纤维蛋白降解;白茅根性味甘寒,善清热凉血,止血利尿,《本经》云:"主补益气除瘀血,利小便".现代研究证明,该药有缩短出凝血时间、降低血管通透性作用临床与茯苓配伍具有很强的利尿消肿功效;大黄苦寒醋制后解毒功效大于清热,炒黑后可入血分解血中湿热壅结之毒能降尿素氮、肌酐,药理作用主要使血中紊乱氨基酸得以改善支链氨基酸水平升高,尤以缬氨酸升高明显,可见大黄排浊活血、祛瘀解毒之功效.诸药合用共奏滋肾活血之功
【方剂出处】张淑君,等益气滋阴活血法治疗慢性肾炎附114例临床分析,中医药学报,2000:4:19
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