生熟三黄汤治疗痔疮配方、医案、经典案例

【生熟三黄汤治疗痔疮配方、医案、经典案例】生熟三黄汤
【药物配方组成】生地黄、熟地黄、人参、白术、苍术、泽泻、黄连、黄芩、黄柏、防风、当归、陈皮、厚朴、地榆、乌梅、甘草.
【治疗方法】水煎,每日1剂,早晚分服.
【功效主治】清热利湿,凉血止血.
【经典案例医案】张某,男,36岁.入院时诉大便便血3天,色鲜红,量多,无脱肛及肛门疼痛,大便干结,3日一行.舌质红,苔薄黄,脉滑.平素喜食辛辣,近因天气炎热,久坐驾驶室而突发.专科检查诊断为内痔.证属热结肠燥,治以清热利肠,凉血止血.方以生熟三黄汤去党参、白术、陈皮,加熟大黄.
服药2剂后,出血减少,续服2剂,出血完全停止.后行内痔注射术根治.
高某,男,40岁.入院时诉肛门肿痛4天,伴大便滴血,色鲜红,量较多,大便偏干,2日一行.舌质红,苔黄腻,脉弦滑.
专科检查诊断为痔嵌顿并肛缘水肿.证属湿热下注,治以清热利湿,止血止痛.药以生熟三黄汤去白术加大黄,配合黄连膏外敷.1周后,肿痛消,出血止.后行手术根治.
【经验心得】生熟三黄汤方中以生、熟地黄养血凉血止血,人参、白术益气固摄统血,气血双补是固本之意,所谓"固城池"也;苍术、泽泻燥湿利湿,湿去则热无所依,邪无所存;黄连、黄芩、黄柏以清理三焦之邪热,热去则血宁,由此则湿热清,燥热除,标实之证可去,所谓"驱邪寇"也;辅以防风疏散大肠之风热,当归活血止血而不留瘀,陈皮、厚朴行气理气而通壅塞,地榆凉血止血,兼作引经之药;少佐乌梅收敛止血、泻中有收,以甘草调和诸药.综合本方,以清热利湿、凉血止血为旨祛邪而不伤正,扶正免于助邪,配方严谨,标本兼顾,从而达到药到病除之目的.
生熟三黄汤为治疗痔疮出血的良方.其组方严谨,攻补兼用,寓止血于调理脏腑之中,方义深刻,有别于其他治疗痔止血之方.生熟三黄汤治疗痔,临床应用时须"师其法而不泥其方".热结肠燥型出血者,去温燥之人参、白术,加大黄泻热通肠;气血两虚者,减苦寒之黄连、黄柏,黄芪、升麻,升阳补气.
西医认为,痔出血原因在痔静脉扩张增生,痔黏膜衬垫下移所致.生熟三黄汤虽能取止血之效,但非根治之法.根除痔疾,还需配合各种手术方法.
【方剂出处】李胜桥.生熟三黄汤治疗痔疮出血湖北中医杂志,2001;23(4):39

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