九华膏治疗肛裂配方、医案、经典案例
九华膏
【药物配方组成】滑石、龙骨、川贝母、冰片、朱砂等.
【治疗方法】每日大便后以温水坐浴清洗肛门,来本院换药治疗.换药采用九华膏制为膏剂每次用硝酸甘油片0.3g2片研成极细粉末与九华膏约2g,充分搅拌均匀.做一大小适度呈锥状形棉签,将九华膏与硝酸甘油片的混合膏剂涂抹在棉签上,使之插人患者肛门内,将棉签竹芯缓慢抽出,做肛门局部轻轻按摩,每日换药1次.
【功效主治】生肌去腐,消肿止痛.
【经典案例医案】在98例患者中,换药第7天肛裂疼痛减轻好转82例,占89.1%;换药第10天,肛裂痊愈64例,占65.3%;好转28例,占28.5%,无效6例.总有效率为93.8%由于大部分患者10天后不能坚持换药,因此临床只观察10天.
胡某,男,42岁.2002年2月7日初诊主诉大便干结,
便血,疼痛3年.曾自服润肠通便药或局部使用各种软膏、痔疮栓等,但都未解决根本问题,急性发作时肛门刀割样剧痛.
检查可见肛门后正中肛管皮肤棱形慢性溃疡,肛门紧缩,并有一哨兵痔.先给润肠通便药.要求患者每日保持大便1次,便后温水清洗,来本院换药.用九华膏与硝酸甘油片0.3g2片(细末)拌匀涂在特制棉签上,插入肛门内,再做肛周按摩5分钟,换药8次,肛裂溃疡面愈合,肛门疼痛消失.
【经验心得】肛裂祖国医学称之为"裂口痔",认为此病属于"痔"的范畴.《外科大成》谓:"钩肠痔,肛门内外有痔,褶缝破烂,便如羊粪,粪后出血秽臭大痛者…"明确指出本病为疼痛、出血、便秘等三大特征.中医理论认为,本病因是大肠燥热,气机阻塞,气血纵横,经络交错流注肛门而致病.治疗以消肿止痛,生肌润肤为主.九华膏中的滑石清热收湿,龙骨敛疮生肌,冰片、朱砂消肿止痛,川贝母清热消肿,诸药共用,能生肌去腐,消肿止痛.硝酸甘油是一种治疗心绞痛的药物,在临床上普遍使用.
近年来人们在研究肛裂发病机制中发现,一氧化氮(NO)可使痉挛的内括约肌呈松弛反应.而硝酸甘油是一种有机硝酸盐,可提供一氧化氮.研究发现,当肛门局部使用硝酸甘油膏后可降低各种肛管疾患者的肛管静止压,一氧化氮很可能通过改变细胞膜的钾离子激活通道而松弛平滑肌细胞.98例肛裂患者使用的九华膏中掺合硝酸甘油粉末,就是达到松解肛门内括约肌,增加肛管局部皮下血流灌注量,从而改善局部缺血状况,以利于溃疡面的愈合.
【方剂出处】刘宝,等中西医结合治疗慢性肛裂98
【九华膏治疗肛裂配方、医案、经典案例】例.陕西中医,2003;24(3):233
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