挂线治疗治疗肛裂配方、医案、经典案例
挂线治疗
【治疗方法】患者取侧卧位,常规消毒皮肤,铺消毒洞巾,局部麻醉,先将消毒好的橡皮筋一端与球头探针一端用丝线结扎在一起.持手术刀在后位距肛门缘1~1.5cm处做放射切口,左手示指插入肛内作引导,穿过裂口基底部,从肛门白线上方齿线的下方穿出,拉紧橡皮筋两端,用丝线结扎,如有哨兵痔、乳头肥大可同时切除,内痔给予1:1消痔灵注射液,其他并发症作相应处理.手术完毕以0.25%盐酸布比卡因注射液8ml加2%亚甲蓝2ml注射于手术创口及其周围,敷消毒纱布,胶布固定.
常规肌注精制破伤风抗毒素1500(皮试)服甲硝唑(
滴灵)0.4g,每日3次.
术后24小时控制排便,便后中药熏洗坐浴,组方为:荆芥10g,防风10g,透骨草15g,生川乌6,生草乌6g,苏木20g,苦参40g,花椒15g,每日1剂,加水3000ml,煎15分钟,先熏后洗,每日3~5次,加热后重复使用.10天内一般无须换药,橡皮筋脱落后用九华散换药,10天为1个疗程.九华散药物组成:滑石粉120g,龙骨24g,硼砂18g,川贝母朱砂、冰片各36g,上药共研细粉.
【经典案例医案】本组120例,经挂线治疗后1个疗程症状全部消失,2个疗程伤口全部愈合,有效率达100%其中80例分别做了半年~2年随访,未见复发.
【经验心得】此手术栉膜带和部分内括约肌逐渐自行勒断,不必担心切断过多的括约肌会使肛门变形和出现失禁等后遗症.因手术使用长效止痛药,故术后无疼痛及尿潴留.术前无特殊准备,手术时间短,可在10分钟内完成,操作简便,容易掌握,易接受,疗程短,可在一般门诊治疗.
【挂线治疗治疗肛裂配方、医案、经典案例】【方剂出处】赵连生,等挂线治疗肛裂120例体会.安徽中医临床杂志,2000;12(3):202
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