加减平胃散治疗慢性肠炎配方、医案、经典案例
加减平胃散
【药物配方组成】厚朴、陈皮、白术、茯苓、罂粟壳、吴茱萸、桂枝、泽泻、木香各10g,生地黄、莱菔子、大腹皮、山药、鸡内金、车前子各30g.
【随症加减】有热者加黄芩、赤芍各10g,寒甚者加肉桂9g.
【治疗方法】先将上药用冷水浸泡1小时,文火煎煮20分钟,两次煎液共500ml,适温频服,每日5次(7,9,15,17,19时服药最佳).
【功效主治】健脾固涩,行气除湿,通调三焦.
【经典案例医案】56例中,治愈50例,好转6例,总有效率为100%.服药6~12剂治愈15例,13~24剂治愈21例,25~
30剂治愈14例.6例好转患者服药30剂后,大便成形且软,诸症亦改善,继续治疗40天痊愈.全部病人随访至今无复发.
某男,34岁,1996年5月就诊.7年前因思虑过度导致大便不成形,日泻6次,伴有黏液便,纳差,勃起功能障碍,结婚5年未育(其妻正常),身体困乏.长年服用小糪碱、吡哌酸等药.
大便常规示黏液(++).精神不振,面色萎黄,口干不欲饮,舌淡红苔厚腻,脉沉滑尺细.辨证为脾虚失运,精血亏虚,宗筋失养.拟用加减平胃散治疗,每日1剂6剂后,大便日行2次,上方加巴戟天10g,服12剂后,大便成形,勃起功能恢复正常.
为巩固疗效,原方进出30剂,均按最佳服药时辰服药.翌年11月,其妻顺产1男婴.
【经验心得】加减平胃散出自李东垣《脾胃论》,"治脾胃不和,不思饮食……面色萎黄,倦怠嗜卧,体重节痛,常多自利".现代人由于受饮食结构改变、快节奏工作等因素影响,脾虚人群日渐增多,尤以男性多见.脾为后天之本,主运化水谷和输布精微,为气血生化之源.《景岳全书·泄泻》指出"泄泻之本无不由于脾胃".脾为燥土之脏,喜燥恶湿,得阳始运,遇湿则困.感受外邪或饮食、情志所伤,易累及脾胃,脾阳不振,胃则不能腐熟水谷,水反成湿,谷反成滞,均可引起腹泻.
本组病人均为脾虚兼有湿邪,湿阻气滞,更伤脾阳,脾阳不振又生湿邪,故湿邪既是脾虚泄泻的致病原因,又是本病的病理.
治疗需调、补、清、涩互佐,尤重健脾温阳.选用茯苓、白术、厚、陈皮、山药健脾除湿,泽泻、车前子利小便实大便,大腹皮、木香、莱菔子行气且能通利三焦,罂粟壳、茱萸、桂枝温阳固涩,生地黄、鸡内金滋润肠阴、和胃醒脾.白术、陈皮多服则泻脾,因其燥能伤津液,故用之效显即去之.大便成形即去罂粟壳与吴茱萸,以防大便干结.
【加减平胃散治疗慢性肠炎配方、医案、经典案例】【方剂出处】尹爱兵,等加减平胃散治疗脾虚泄泻56例.山东中医杂志,2001;20(2):93
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