颈胃安饮加减治疗颈椎病所致便秘配方
【颈胃安饮加减治疗颈椎病所致便秘配方】【药物配方组成】威灵仙50g,葛根15g泽泻30g,狗脊、骨碎补、沙参、麦冬各12g,黄连6g,蒲公英20g,半夏、木香各9g,甘草3g.
【随症加减】伴有心烦易怒、口干舌燥,加当归、生地黄、蜂蜜等;若脘腹胀满气滞症状明显加枳实厚朴;实热症状如口舌生疮、肛裂较重加黄连、槐角;若出现气机郁滞,排便困难,腹胀,肛门下坠,胸胁痞满,宜顺气导滞,加用槟榔、沉香、乌药、枳壳等.
【治疗方法】每日1剂,水煎2次分2次温服.10剂为
1个疗程.
【功效主治】散寒利湿,滋阴和胃.
【经典案例医案】临床治疗67例,均确诊为颈椎病.67例
中,交感神经型颈椎病51例,混合型(颈型、交感神经型)16例.均合并慢性胃炎,其中胃镜确诊46例,胃电图18例,胃肠钡餐3例.主要临床特征:头痛、头晕67例,视物疲劳59例,耳鸣42例,颈背酸痛65例,头面部自汗64例,面部潮红58例,口干、口苦64例,腹胀、便秘,或大便困难67例;便秘3~5日49例,5日以上18例;舌质淡红,苔薄白46例,无苔14例,苔微黄7例;脉弦细57例,脉弦而滑10例痊愈(大便日1次,排便不困难)共49例;其中1个疗程获愈38例,2个疗程或以上11例;好转(大便2日1次,偶有困难)16例,多1~2个疗程;无效(症状未改善)2例.总有效率为97.01%.
【经验心得】颈椎病多发生于中老年人,是颈椎骨质增生之赘物刺激周围的神经、血管、肌肉、膜、韧带而引起的综合征.由于颈椎增生,不断刺激或损伤颈交感神经,引起颈交感神经功能亢进,并通过大脑皮质的下丘脑反射性的导致胃肠交感神经线支配区域的多种临床表现,即颈胃综合征.其中大便秘结,主要是由肠蠕动减慢,肠液分泌减少而引起的中医学认为,颈椎病是全身疾病的一种局部表现,外伤劳损,风寒湿邪是致病外因;肝肾亏损,筋骨衰退是其内因.肾主骨生髓,肝藏血主筋,人到中年以后,肝肾内虚而衰,筋骨失濡养而变性.外伤、劳损、风寒湿邪侵袭,导致局部气血运行不畅,经络阻滞而发病,而局部病变又可引起脏腑功能的改变.临床上长期习惯性便秘以津液不足、肠道失润为多,即前人所谓"无水舟停".
治疗宜滋阴养血,增液润肠,即用"增水行舟"法,常用四物汤、增液汤加减.本文病例,便秘由交感型颈椎病反射性地引起胃肠交感神经兴奋,肠蠕动减慢,肠液分泌减少所致.因此,治疗当以治疗颈椎病,改善胃肠功能为主.所拟颈胃安饮中,威灵仙、葛根、泽泻祛湿利浊,改善颈项强直狗脊、骨碎补壮腰补肾;半夏、木香、枳壳降逆和胃;生地黄麦冬、沙参、蒲公英滋阴清胃;甘草和中.方中虽无致软便之品,但随着颈椎病及颈胃综合征的治疗,颈胃功能的改善,症状的缓解,便秘也随之得到好转、治愈.
【方剂出处】王剑发,等从颈椎病论治顽固性便秘67例.辽宁中医学院学报,1999;1(2):85
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