大黄逐瘀汤治疗胸腰椎骨折后便秘配方

【药物配方组成】生大黄30g(后下),生姜30g,槟榔30g
【随症加减】脘腹胀满、腹中坚实、痛疼拒按、纳呆发热者加桃仁、当归、牡丹皮以活血化瘀,攻下通便;汗出过多小便短赤、口干舌燥者加麻子仁、杏仁、生地黄、麦冬以养阴生津,润肠通便;嗳气频作、腹中胀满、纳食减少者加沉香、木香、龙胆草、乌药疏肝理气,泄热导滞;神疲肢倦、头晕目眩、心悸者加黄芪、党参、白术、升麻等补中益气,养血润肠;烦热、口干、舌红少津者加玄参、生何首乌、知母清热养阴生津,润肠通便.
【治疗方法】上述药物加水500ml浸透后煮沸,取汁约300ml,每日1剂,根据情况,酌情口服.
【功效主治】活血化瘀,软坚通便.
【经典案例医案】临床治疗176例,服用1~2剂,12h内排出大便者86例,为优;服用1~2剂,加用开塞露等润肠药物12h内排出大便者64例,为良;服用剂量较大,2~3日内排便者22例,为可;服用剂量较大,2~3日内仍未排便者4例,为差;总有效率97.7%.
【经验心得】胸腰椎骨折后腹胀、、满的主要原因是由于神经系统直接损伤,或血肿刺激压迫交感神经等,造成胃肠功能紊乱,括约肌松弛,致使腹腔内容物潴留,积气积液.治疗期间,长期卧床,气机不畅,传导运化失司,粪便在肠内停留时间过长,水分被吸收,粪质干燥坚硬难以排出.脊柱骨断筋伤,督脉受损,气血运行受阻,脏腑由之不和.在中焦则导致肠道气机阻滞,腑气不通,传导失司,则糟粕积滞于内;或瘀血化热,津液内耗,不能润肠通便;或情志抑郁,气机不畅,糟粕内停,均可见到腹部胀满疼痛,大便干结难下,不欲饮食,甚则恶心呕吐、滴水难下等症.用大黄逐瘀汤治之方中生大黄苦寒性猛,气味俱厚,寒沉而不浮,走而不守,长驱直行,直达下焦,能荡涤肠胃积滞,消痰下气;生姜可制约大黄的苦寒峻猛之性,使苦寒之品不伤胃气;槟榔味苦能降,辛能散,降气行滞作用较强.气降则痰行水消,滞破则积除水化,所以槟榔具有降气破积,通行导滞,利水化湿之功.3味药等量配伍,能泻除肠胃积滞,软坚通便,使燥屎缓慢而下,使胃肠道积滞散,大便行,里实除,腑气通,腹部胀满疼痛诸症消除.
【大黄逐瘀汤治疗胸腰椎骨折后便秘配方】【方剂出处】张勤大黄逐瘀汤治疗胸腰椎骨折后便秘176例报告.中医正骨,2005;17(8):48

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