桂枝加黄芪汤治疗糖尿病眼病配方
【桂枝加黄芪汤治疗糖尿病眼病配方】【药物配方组成】桂枝、炙甘草、五味子各9g，黄芪、煅龙骨、煅牡蛎、浮小麦各30g，白芍15g，生姜3片，大枣5枚 。
【随症加减】若蒸蒸汗出，每于进食时汗出明显，伴口干渴，烦躁，大便干结，小便黄赤，为里热蒸迫证，加炒栀子9g，石膏30g，知母12g，大黄6g；若时自汗出，动则益甚，汗出恶风，伴疲倦乏力，少气懒言，为肺卫不固证，加党参、白术、黄精各15g，防风6g；若夜寐盗汗或烦躁之时汗出加重，伴失眠多梦，五心烦热，口干咽燥，为阴虚内热证，加当归12g，生地黄、熟地黄各15g，麦冬18g，炒酸枣仁18g
【治疗方法】每日1剂；水煎，分2次服，10日为1个疗程 。
【功效】调和营卫，固表敛汗 。
【经典案例医案】治疗糖尿病多汗证 。临床治疗36例，经1~3个疗程的治疗，显效14例，有效17例，无效5例，总有效率86.1%
患者，男，58岁 。糖尿病史7年余，时易汗出半年，多呈半身汗，上半身汗出而下半身无汗或少汗，以头面胸背部汗出明显，劳累后更甚 。近1个月上症加重，甚至大汗淋漓，汗出恶风，伴疲倦乏力，少气懒言，易感冒 。刻诊见面色少华，上半身皮肤温润潮湿多汗，下半身皮肤干燥，舌淡红，苔薄白，脉沉细弱 。空腹血糖6.4mmol/L，尿常规无异常 。中医辨证为肺气亏虚、卫表不固，治宜益气固表敛汗 。在原口服降糖药不变的情况下，药用桂枝、五味子、炙甘草各9g，党参、白术、黄精、白芍各15g，黄芪、煅龙骨、煅牡蛎、浮小麦各30g，防风6g，生姜3片，大枣5枚 。每日1剂，水煎2次分服 。服10剂后症状明显好转 。续服5剂症状完全消失 。随访3个月病情无反复 。
【经验心得】糖尿病多汗证是由于糖尿病患者血糖长期控制不理想，累及交感神经节后纤维，引起汗腺调节功能紊乱所致 。
糖尿病属中医“消渴”范畴 。糖尿病多汗证主要由糖尿病日久，消渴屡治不愈，燥热炽盛，耗气伤阴，使正气日衰，阴阳失调，营卫失和，腠理开合不利而引起 。其病机关键为阴阳失调，卫外不固 。桂枝加黄芪汤为《金匮要略》中治疗“黄汗”的方剂，用之加减意在调和营卫，益气固表，收涩止汗 。方中桂枝、白芍调营卫和阴阳；黄芪、五味子补肺气，敛阴液；煅龙骨、煅牡蛎、浮小麦收涩固表，敛汗；配以生姜、大枣、炙甘草以助调和营卫之力 。诸药合用，共奏调和营卫、固表敛汗之功 。
【方剂出处】寇天芹，等 。桂枝加黄芪汤加减治疗糖尿病多汗证36例 。实用中医内科杂志，2004,18（3）：238
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