舒心汤2治疗心绞痛配方、医案、经典案例
舒心汤2
【药物配方组成】桃仁、郁金、五灵脂、当归、地龙、降香、枳壳各10g，川芎、蒲黄、何首乌各15g，琥珀（冲服）3g，生黄芪20g
【随症加减】气虚者加党参；气滞甚者加砂仁、佛手；高血压者加钩藤、天麻、石决明；高血脂者加泽泻、葛根、山楂 。
【治疗方法】水煎，每日1剂，早晚分服 。
【功效】疏肝理气、活血化瘀 。
【经典案例医案】心绞痛疗效：显效（症状消失或基本消失，中重度心绞痛减轻到轻度，重度心绞痛减轻到中度）16例；好转（疼痛发作次数、程度及持续时间有明显减轻）27例；无效（症状与治疗前相同或有所加重）3例 。心电图疗效：显效（心电图恢复至大致正常或正常）12例；好转（降低的ST段治疗后回升0.05mV以上，但未达到正常水平，在重要导联倒置的T波变浅或T波平坦变为直立，房室或室内传导阻滞改善）20例；无效（心电图基本与治疗前相同或有所加重）14例 。
江某，男，59岁，2003年11月2日入院 。患者因间发胸部胀痛5年余，加重1周入院 。1周前因情绪刺激后出现胸部胀痛，每次疼痛约10min，以夜间痛为甚 。用异山梨酯、美托洛尔等药治疗效果不明显，且伴头痛剧烈、面红、烦躁不安，舌质紫暗有瘀斑、脉弦 。西医诊断：冠心病心绞痛型 。中医诊断：胸痹心痛 。
证属气滞血瘀，心脉痹阻 。治以疏肝理气，活血化瘀，通络止痛 。
予舒心汤3剂后，胸闷胸痛等症状改善，仍烦躁不安 。继服6剂，症状明显改善 。以上方加减服20剂后诸症消失，无明显不适，心电图大致恢复正常 。
【经验心得】冠心病心绞痛属中医胸痹心痛范畴 。其病位虽然在心，但与肝肾关系甚为密切 。心主血脉，肝藏血，肝疏泄正 。、
【舒心汤2治疗心绞痛配方、医案、经典案例】常与否直接影响冠心病心绞痛的发生、发展 。若肝失疏泄，肝气郁结，气血运行不畅，即可形成“气留不行、血壅不濡”的胸痹心痛 。故以疏肝理气、活血化瘀为常用法 。舒心汤基于以上病机而设立，方中川芎、郁金行气解郁，活血止痛；降香、枳壳降气活血散瘀；桃仁、红花、蒲黄、五灵脂活血止痛；地龙通络平喘利尿；黄芪、当归补气养血活血；琥珀活血散瘀，定惊安神 。全方散中有收，升中有降，虚实兼顾 。通过临床加减，其针对性更强，效果更好 。
【方剂出处】秦建国 。舒心汤治疗冠心病心绞痛46例 。湖北中医杂志，2005,27（1）：38
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