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苍耳子散加味治疗鼻窦炎配方

【苍耳子散加味治疗鼻窦炎配方】【药物组成】白芷、鱼腥草各20g,金银花30g,黄芩、藁本、川芎、菊花、赤白芍各15g,蔓荆子、桔梗各12g,辛夷、苍耳子、薄荷、生甘草各10g,细辛3g
【治疗方法】水煎,每日1剂,早、晚分服.小儿药物剂量可根据体质、年龄、适当酌情减量
【功效主治】祛风胜湿,通络止痛
【临床运用】98例患者服上方3剂症状缓解12例,服药5剂症状明显消失35例,用药15剂有效23例,服药20剂以上症状基本消失没有复发的20例.总有效率为100%.
张某,男,50岁,于2003年12月15日患者突然右侧眉棱骨剧烈疼痛,伴右侧偏头痛2d来本院就诊半个月前曾患重感冒刚痊愈,现经查其右侧上颌窦有明显压痛,并经线检查发现右侧上窦窦腔黏膜粗糙、增厚,腔内液平面以及脓液、分泌物增多等,故确诊为鼻渊(右侧上颌窦炎)但是患者却认为不可能是鼻窦炎造成的头痛,对此诊断产生怀疑,于是,又到其他两所二甲和三甲医院经X线拍片和CT检查再次确诊仍然是右侧上颌窦炎,后经手术和服用上方25剂而告痊愈,至今未复发
【经验体会】鼻窦炎,头痛是其一个常见的自觉症状,可见于许多疾病中,关于头痛一症,祖国医学还有头风、脑风等记载,实际上均属于头痛,所以《证治准绳》说:医书多分头痛、头风为二门,然一病也,但有新久去留之分耳.浅而近者名头痛,其痛卒然而至,易于解散速安之也.深而远者为头风,其痛作止不常,愈后触复发也.皆当验其邪所从来而治之"临床上多以疏风清肺,芳香通窍,活血止痛为主要的治疗方法,体虚者常合以补脾益肺的药物.《续名医类案》曰:患鼻渊盖肝脉上络巅顶,督脉会脑为髓海……久之督脉之髓亦随输泻,致成劳伤损者有之"头为诸阳之会,又为髓海所在,五脏六腑之气血皆上会于此,故无论是外感时邪,还是七情内伤,都可引发头痛.在临床此类疾病确多见,两眉间疼痛彻及头顶或一侧偏头痛,这一主要表现与督脉经行一致.又与本病主症之一浊涕多其不只是因为郁热雍滞于鼻部,亦当有痰湿之邪作祟,郁热、痰湿与风邪相胶结,雍滞经络,所以病情多缠绵难愈.基于这些认识,笔者一是仔细询问病史,抓住主要症状和体征,二是借助X线拍片进一步确诊;三是以苍耳子散为基础方,重用白芷,增强消肿排内脓之力,更便利于通鼻窍,加金银花、鱼醒草解毒通窍,本、细辛、蔓荆子为治头痛的要药,祛风胜湿通络止痛,用川芎取其味簿气雄,血中气药,行血之滞.方中即有清热之品,又有祛寒之药,更有行气活血通络止痛之功,因此,在临床上只要辨证准确,病证结合,在药物用量上稍加变化,因人而异,就能收到满意疗效
【方剂出处】温玉平,等苍耳子散加味治疗鼻窦炎98例陕西中医,2006,27(4):466


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