天麻钩藤饮治疗继发性高血压配方、医案、经典案例
天麻钩藤饮
【药物配方组成】天麻25g,钩藤18g,石决明18g,黄芩9g,栀子12g,牛膝18g,杜仲18g,桑寄生25g,首乌藤12g,茯神9g
【随症加减】为增强平肝潜阳之力,方中尚可加菊花、白蒺藜、夏枯草.若偏于火盛者,兼见目赤、黄糙,脉弦数,可加龙胆草、牡丹皮以清肝泄热;便秘者加用当归龙荟丸以泻肝通腑.
若偏于风盛者,眩晕急剧,泛泛欲呕,四肢麻木,甚则手足震颤,筋惕肉润,宜加龙骨、牡蛎、珍珠母以镇肝熄风,必要时可用羚羊角.如兼见腰膝酸软、遗精疲乏、脉弦细数、舌质光红,则宜育阴潜阳.治疗期间嘱忌辛辣饮食、戒烟酒、避风寒.
【治疗方法】上药水煎服,每日1剂,分2次服.
【功效】平肝潜阳,清火熄风.
【经典案例医案】临床治疗68例,基本痊愈15例,好转52例,无效1例,总有效率达99%显效时间最短5日,最长28日.
患者,女,70岁.2002年1月19日初诊,患者反复头昏、头痛7年,再发伴心悸4天入院.7年前因情绪激动感头昏、头痛,多次测血压高于正常,血压最高达230/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),明确诊断为高血压3级,极高危.持续服用三精司乐平片每天1片降压治疗,并多次住我科由西医综合治疗,效果不佳.4天前,患者病情加重,伴心悸、胸闷、失眠、多梦.查体:血压165/105mmHg,颈软,颈部可闻及血管杂音,肺部(一)心音低钝、未闻及杂音,双下肢无水肿,神经系统(一).辅助检查:TCD示右侧椎动脉供血不足.辨为肝阳上亢,上冒巅顶,故发眩晕,阳升则面部潮红,急躁易怒,火动则扰乱心神,少寐多梦,予天麻钩藤饮汤加减治疗,服第1剂后,头痛、头昏缓解,继服5剂后,自觉症状好转,服用9剂后症状消失,血压降至130~140/90~95mmg
【经验心得】中医学《临证指南医案·眩晕门·华岫云按》
说:"经云诸风掉眩,皆属于肝,头为诸阳之首,耳、目、口、鼻皆系清空之窍,所患眩晕者,非外来之邪…"眩晕类似于现代医学中的高血压病.其发病机制为素体阳盛、肝阳上亢,或长期忧郁恼怒,气郁化火,使肝阴暗耗,风阳升动,上扰清空、发为眩晕.或肾阴素亏,不能养肝,以致肝阴不足,肝阳上亢为眩晕.
拟平肝潜阳,清火熄风.临床上以本虚标实证较为多见,急者多偏实,可选用熄风、潜阳、清火、化痰等法以治其标为主;缓者多偏虚,当用补养气血、益肾、养肝、健脾等法以治其本为主.
高血压病患者拟"平肝潜阳、清火熄风"法,能迅速改善症状、降低血压,疗效肯定.
【天麻钩藤饮治疗继发性高血压配方、医案、经典案例】【方剂出处】柏维丽.天麻钩藤饮治疗高血压68例.现代中西医结合杂志,2004,14(15):1952
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