自拟通淋排溶汤治疗泌尿系统结石配方、医案、经典案例
自拟通淋排溶汤
【药物配方组成】金钱草20g ， 海金沙15g ， 白芍15g ， 枳壳10g ， 鸟药10g ， 鸡内金30g ， 滑石20g ， 茵陈10g ， 白茅根20g ， 王不留行10g ， 石韦20g ， 虎杖15g ， 泽泻15g ， 甘草10g
【自拟通淋排溶汤治疗泌尿系统结石配方、医案、经典案例】【随症加减】腰痛甚属虚证者加杜仲15g ， 山药20g；腰痛甚属实证者加川楝子10g；肾积水者加茯苓15g ， 生薏苡仁20g；尿中有蛋白、管型者加蝉蜕15g ， 山楂15g；血尿明显者加小蓟15g ， 茜草15g；尿中脓细胞、白细胞多者加连翘20g ， 蒲公英20g ， 金银花20g
【治疗方法】水煎 ， 每日1剂 ， 早晚分服 。连续用药15日为1个疗程 ， 服药期间嘱咐患者多饮水、多运动 。
【功效】清热利湿 ， 理气通淋 ， 排石溶石 。
【临床运用】本组56例 ， 治愈45例（80.3%） ， 好转7例（12.5%） ， 无效4例（7.2%） ， 总有效率92.8%治疗时间最短6日 ， 最长45日 ， 多数为8~20日即排出结石 。
李某 ， 女 ， 25岁 。早展跑步时突发腰痛 ， 且向小腹放射 ， 伴有恶心、呕吐 ， 面色苍白 ， 冷汗淋漓而就诊 。B超检查：左肾中极下极结石各1枚 ， 最大者0.7cm×0.9cm ， 右侧输尿管结石1枚 ， 为0.6cm×0.8cm 。尿检：蛋白（++）红细胞（+）白细胞（+1+）用通淋排溶汤基本方加杜仲15g ， 半夏15g ， 神曲15g ， 服3剂疼痛、呕吐均缓解；去半夏加石韦15g ， 蝉蜕15g ， 茜草15g ， 金银花20g ， 服至15剂排出结石1枚 ， 服至23剂时 ， B超复查结石阴影完全消失 ， 化验尿蛋白（±）红细胞（）白细胞（+） ， 仍用上方继服6剂 ， 化验结果全部正常 。嘱咐平时多饮水 ， 并用金钱草20g ， 白茅根20g ， 金银花15g ， 蒲公英15g ， 茯苓10g ， 每日1剂代茶饮用15日 ， 随访10个月未复发 。
【经验心得】泌尿系结石属中医学石淋范畴 ， 其形成多因肾虚 ， 膀胱气化失调 ， 湿热蕴结下焦 ， 日久积成沙石 ， 湿热气血交阻 ， 通降失利 ， 则发生绞痛；沙石划破脉络产生血尿治疗方法以清热利湿、理气通淋、排石溶石为主 。通淋排溶汤中金钱草、海金沙、鸡内金排石溶石；石韦、滑石、茵陈、白茅根、虎杖、泽泻清热利湿 ， 利水通淋；王不留行理气通络；白芍、枳壳、乌药、甘草理气解痉止痛 ， 扩张输尿管以利结石排出 。全方合用能增加肾和膀胱的压力 ， 减轻炎症 ， 松弛管腔 ， 软坚化石 ， 通利水道 ， 从而为结石的排出创造有利条件 ， 而达到满意的治疗效果 。
【方剂出处】刘玉敏 。自拟通淋排溶汤治疗泌尿系结石56例 。河北中医 ， 2004,26（8）：601
