增液排石汤治疗泌尿系统结石配方、医案、经典案例
【增液排石汤治疗泌尿系统结石配方、医案、经典案例】增液排石汤
【药物配方组成】黄芪30g ， 生地黄20g ， 猪苓15g ， 茯苓30g ， 泽泻12g ， 石韦18g ， 王不留行30g ， 鸡内金18g ， 威灵仙30g ， 滑石30g ， 黄柏12g ， 甘草6g ， 金钱草30g
【随症加减】住院患者合并感染给予左氧氟沙星治疗 ， 疼痛给予电针治疗 ， 全部给予液体冲击疗法 。
【治疗方法】水煎 ， 每日1剂 ， 早晚分服 。多饮水、常做跳跃及突然翻身滚动 。
【功效】益气滋阴 ， 消石通淋排石 。
【临床运用】本组服药最少15剂 ， 最多60余剂 ， 结果治愈42例 ， 有效8例 ， 1例结石由第一狭管区下移至第三狭管区后 ， 24h无尿后行急诊手术 ， 总有效率为100%杨某 ， 男 ， 18岁 。2002年6月13日突发腰及左下腹阵性绞痛如刀割即就诊 。生命体征无明显异常 ， 双肾区及左下腹有叩压痛 ， B超示：双肾无异常 ， 左输尿管第一狭窄处约0.6cm×1.1cm结石 。中医诊断：石淋 。嘱其口服头孢唑林 ， 给予增液排石汤治疗 ， 每日1剂 。3日后疼痛明显缓解 ， 服药第15日时 ， 突感阴茎疼痛剧烈 ， 随之排出一枚0.62cm×1.15cm长圆状结石 ， 质地坚硬 ， 少许泥沙样结石 ， 体征全消 。参加高考金榜题名 。
【经验心得】在临床实践中 ， 综合结石治疗诸多方药 ， 自拟增液排石汤治疗肾及输尿管结石 ， 疗效显著 。纵观石淋之成因 ， 多为湿热积聚下焦 ， 蕴结成石 。《诸病源候论》云：“肾主水 ， 水结则化为石 ， 故肾虚客沙石 ， 肾虚 ， 鲜为热所乘也 。”水液代谢 ， 依靠人之肺脾肾三脏功能协调而完成 ， 气化不利 ， 湿从内生 ， 湿性趋下 ， 肾与输尿管为水之通道 ， 本身生理结构特殊 ， 石之所成 ， 非一日之功 ， 湿蕴成石 ， 气阴必受煎损 。无水舟停 ， 石不得出 。
本方首选黄芪、生地黄 ， 益气滋阴而扶正 ， 增水而排石；猪苓、泽泻、茯苓 ， 育阴利尿而不伤正；石韦、鸡内金、滑石 ， 消石通淋排石；黄柏、金钱草 ， 清热消炎；王不留行与威灵仙为本方独特之处 ， 王不留行活血下乳 ， 乃肝经之药 ， 输尿管生理所在为肝经所布 ， 若气滞血瘀 ， 用王不留行益气化瘀 ， 恰中病机；威灵仙有“砂糖和酒煎 ， 铁剑软如绵”之说 ， 本市地处金沙江边 ， 饮用金沙之水 ， 矿物质含量多 ， 用之恰当 。临证遣方用药 ， 审证求因 ， 攻补兼施 ， 因势利导 ， 药中病机 ， 疗效卓著 ， 值得借鉴推广 。
【方剂出处】张嘉润 。增液排石汤治疗肾及输尿管结石50例 。四川中医 ， 2006,24（3）：68
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