补中益气汤治发热配方、医案、经典案例
补中益气汤治发热
李杲认为：“元气之充足 ， 皆由脾胃之气无所伤 ， 而后能滋养元气 。反之 ， 若脾胃之气既伤 ， 而元气亦不能充 ， 而诸病所由生”（《脾胃论·平人气象论》） 。人体的正常功能活动皆取决于脾胃 。病的发生在于正气相对不足 ， 邪气作祟；或邪气过盛 ， 抑制正气 。正气一虚 ， 百病丛生 ， 李东垣创制补中益气汤治疗脾胃气虚诸症 ， 用之得当皆收良效 。
【经典案例医案】
患儿张某 ， 男 ， 1岁3个月 ， 第1胎 ， 混合喂养 ， 河南驻马店人 。2013年8月5日初诊 。
主诉：低热2个月 。
现病史：患儿近2个月来反复出现发热 ， 体温波动于37.2℃~38.0℃ ， 每天上午10时许开始出现体温上升 ， 伴见乏力倦怠 ， 至入夜热降 ， 时有微汗 ， 可降至正常 ， 无咳喘 ， 纳眠可大便偏稀 ， 日2~3次 。家长多方求医 ， 断续抗感染治疗1个月 ， 又口服中药当归六黄汤、清暑益气汤等剂 ， 效果不明显 ， 而求郑师诊治 。诊见：低热 ， 面色少华 ， 双气池色黄 ， 纳眠可 ， 大便偏稀 。舌质淡红有齿痕 ， 苔薄白 ， 指纹色红 。体温37.6℃ 。病原学、肺部CT等检查未见异常 。
诊断：发热 。
西医诊断：发热原因待查 。
辨证：脾胃气虚 ， 正虚邪恋 。
治法：补中益气 ， 甘温除热 。
方药：补中益气汤加减 。
处方：黄芪15g ， 当归6g ， 升麻3g ， 人参6g ， 柴胡3g ， 炒白术6g ， 乌梅6g ， 陈皮3g ， 炙甘草6g ， 白芍6g ， 大枣6g
中药配方颗粒 ， 3剂 ， 日1剂 ， 分2次 ， 水冲服 。
二诊（2013年8月8日）：3剂后 ， 体温波动于37.2℃~37.4℃ ， 大便偏稀 ， 日2~3次 。原方加炮姜3g ， 继服7剂 。
三诊（2013年8月16日）：患儿体温最高37.2℃ ， 纳眠可 ， 二便调 。上方继服7剂告愈 。
按：本例患者舌淡红有齿痕 ， 面白少华 ， 说明素体脾胃气虚 ， 故以调理脾胃、益气扶正为治疗大法 。脾胃为营卫气血生化之源 ， 脾胃气虚 ， 气虚不能固表 ， 阳浮于外 ， 故身热自汗；气为血之帅 ， 气虚致血液不能上荣于面 ， 故面白少华；脾主运化 ， 主四肢 ， 脾虚则四肢倦怠无力、大便溏薄 。郑师据气血津液、脏腑辨证后治以补中益气汤加减 。方中黄芪味甘微温 ， 入脾、肺经 ， 补肺气 ， 实皮毛 ， 益中气 ， 升清阳 ， 为方中君药 ， 补中益气 ， 升阳固表；配伍人参、炒白术、炙甘草补气健脾 ， 与黄芪合用 ， 增强补中益气之功 。血为气之母 ， 气虚日久 ， 加用归、芍养血和营 ， 助人参、黄芪补气养血；陈皮理气和胃 ， 使诸药补而不滞；加升麻升发中焦脾阳 ， 柴胡升发下焦肝气 ， 助黄芪升提下陷之中气 。诸药合用 ， 使气虚者补之 ， 气陷者升之 ， 气虚发热者 ， 得此甘温益气而除之 。
【补中益气汤治发热配方、医案、经典案例】（高国财、郑宏整理）
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