温胆汤能治疗妇科病吗?

许润三妇人脏躁,脏躁是指妇女情志烦乱欲悲,或哭笑无常的症状而言.本症首见于《金匮要略》,仲景云:"妇人脏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸…"常见肝气不舒脏躁:精神抑郁,喜悲伤.
【温胆汤能治疗妇科病吗?】欲哭,不能自制.胸闷不舒,善太息,心烦不宁,两胁胀痛,或有月经不调,舌质淡红,苔薄白,脉弦.肝气不舒脏躁与痰热郁结脏躁,者皆属实证,但病因病机有别.前者多由情志抑郁,肝脏疏泄失职,影响神志所致,故喜悲伤欲哭,兼见肝郁气滞之证(胸闷不舒,善太息,两胁胀痛,脉弦),后者多由气郁日久,郁而化火,炼津成痰,痰热郁结,影响心神所致,故喜悲伤欲哭,常有哭笑无常,兼见痰热郁结之证(胸中窒闷,咳咯黄痰,心烦口苦,渴不欲饮,便干溲赤,舌红,苔黄腻,脉滑数).前者以肝气不舒为主,后者以痰热郁结为主.两者相较,后者较重,多有哭笑无常.其治疗,肝郁不舒脏躁,治宜舒肝理气,养心安神,方用逍遥散合甘麦大枣汤,痰热郁结脏躁,治宜清热化痰,舒肝理气,用温胆汤加疏肝理气药治之.
赵绍琴温胆汤是首名方,最早由唐·孙思邈在《千金要方》中提出.其方简要,药仅半夏、竹茹、枳实、皮、生姜、甘草六味.后来到了《三因极一病证方论》,加了茯苓、大枣,基本上是治病后虚烦不得眠,痰热内郁.《世医得效方》中也有同样方名一首,原方加了人参、酸枣仁、远志、五味子,主治虚烦不得眠,惊悸、自汗,遇事易惊.妇女脏躁证的主症,几乎与本方的主治均同,说明本方治妇女脏躁颇宜.而实际上,出现痰热上逆的神志性疾病和现代医学诊断的心脏、植物神经功能性疾病,均可灵活使用.
哈荔田热性痛经之实证多因肝郁化热,血热气实,肝络不通所致,亦有湿热内阻,气血运行不畅而发者.此外,尚有素禀痰湿壅盛,痰热互结,下干冲任而起病者.肝热者多见腹痛较剧,经前或经期腰腹胀痛拒按,或胁肋胀痛,月经周期缩短,量多有块,或伴心烦易怒、舌红苔黄、脉弦数等症.湿热者又可见带下量多色黄,小便赤涩等症,痰热者每兼见呕吐涎沫、白带黏稠、苔白腻等症,宜温胆汤化裁;肝热者治以清热凉血通经,方用丹栀逍遥散或陆九芝清热调经汤加减,湿热者治以清热除湿,并辅以滋阴凉血化瘀,方用龙胆泻肝汤或八正散加减.痰热者治以化痰清热,方用温胆汤加川楝子元胡等行气活血之品.虚热痛经多因久病耗损,或房劳不节或素禀虚弱,致肝肾阴虚,水不涵木,相火不藏,肝络不能条达所致.临床症见腹痛不剧、腰酸膝软、头晕耳鸣等肝肾亏损之证.治疗上亦为"清而通之",但不用苦寒辛燥药物,以免阴液益损,法宜滋阴涵阳,壮水制火,并佐活血通经.多用六味地黄丸或麦味地黄丸及知母、丹皮、生地、丹参、刘寄奴等化裁.

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