化痰消积方治疗脂肪肝配方、医案、经典案例
【化痰消积方治疗脂肪肝配方、医案、经典案例】化痰消积方
【药物配方组成】泽泻20g,生何首乌20g,草决明20g,丹参30g,山楂20g,黄精20g,虎15g,荷叶15g,莪术10g
【随症加减】如腹胀加入炒莱菔子15g,恶心者加半夏15g,服药后大便次数每日超过3次者减少虎杖用量及生何首乌剂量,右胁痛者加白芍15g,服药后吐酸水者加乌贼骨15g或减少山楂用量
【治疗方法】每日1剂,水煎服.
【功效】化痰消积,活血化瘀.
【经典案例医案】68例患者经治疗3月后40例经B超检查示治愈,血脂降至正常值内,肝脏回缩,17例经B超检查后治疗有效,血脂检查有所下降,11例经B超检查后为无效,总有效率为83.82吕某,女,41岁.患者因"反复腹胀、倦怠半年余"收住院,体格检查:体温36.5℃,脉搏68/min,呼吸20/min,血压120/78mmHg,一般情况可,神清,慢性病容,面色虚浮,心肺(一)腹软,全腹无压痛,肝脏可触及于剑下一指,质软,表面光滑,无压痛,余无特殊体征,患者既往无"肝炎"等传染病史,血脂检查:三酰甘油2.9mmol/L,胆固醇7.3mmol/L,B超显示:脂肪肝声像图(中度),西医诊断:①脂肪肝;②高脂血症,给予静滴丹参注射液及血塞通注射液,口服"东宝肝泰""多酶片""血脂康"等,治疗1周,效果不显,后转中医治疗,症见形体肥胖、腹膨、神倦乏力、纳少、恶心,中医诊断"积证",证属痰湿郁阻、血脉瘀滞,治以化痰除湿、行瘀消积,方用:泽泻、草决明、丹参、山楂、生何首乌、黄精各20g,莱菔子、虎杖、大荷叶、莪术各10g,服10剂后,症状有所缓解,继续服30剂后,症状基本消失,复查血脂示:三酰甘油1.58mmol/L,固醇4. 99 mmol,继续善后调理1月,查体示肝脏回缩,B超检查无异常.
【经验心得】本方既遵循古人对治疗本病的原则,又以现代药理实验为依据.实验证明,泽泻含泽泻醇,具有利尿、消肿、降低血液中血脂的作用;何首乌含蒽醌类衍生物,具有阻止胆固醇、三酰甘油在肝内沉积,降低血清胆固醇,减轻动脉硬化的药理作用;草决明含蒽苷类物质,能降低血清中血脂的含量;丹参活血化瘀,具有扩冠、增加血流量、降压及降脂作用;山楂含有多种有机酸,含有溶解肠内脂肪的酶,可助消化,特别对肉食,久服能降低血脂;黄精含黏液质、淀粉、糖类及叶酸、醌类成分,对防止动脉硬化及肝脏脂肪浸润具有一定药理作用;虎杖及大荷叶中均含降脂、降压之成分;莪术活血化瘀去脂,以上诸药合用,可达降脂、化痰、清泄瘀阻之功.
【方剂出处】徐云芬.化痰消积法治疗脂肪肝68例临床报道.中国民族民间医药杂志,2002,(2):56
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