茵前黄柏汤治疗黄疸配方、医案、经典案例
茵前黄柏汤
【药物配方组成】茵陈、车前子(包煎)各60g,黄柏15g,生大黄、焦栀子、郁金、枳壳各10g
【随症加减】黄疸深重者加地耳草、金盆草;呕恶重者加姜竹茹、焦三仙;火毒重者加黄连、牡丹皮、赤芍;胁肋胀痛明显者加柴胡、延胡索.
【治疗方法】每日1剂,水煎,早、晚分服.7日为1个疗程.
【功效】清热祛湿,解毒退黄.
【茵前黄柏汤治疗黄疸配方、医案、经典案例】【经典案例医案】30例患者,经治2~3个疗程,治愈23例;显效5例;好转2例;无效1例.
洪某,男,35岁.5日前出现畏寒发热,呕恶,食欲不振,右胁下胀痛,曾在某医院作"感冒"治疗,药后畏寒发热稍退,其余症状未见改变,但近日发现皮肤、巩膜小便发黄,大便2日1次、干燥.查体:体温37.2℃,血压:16.5/10.4kPa,皮肤、巩膜黄染,腹软,舌苔根部黄.肝功能检查:丙氨酸转氨酶200U黄疸指数33U,尿三胆阳性.诊为黄疸型肝炎.中医辨证,系湿热壅阻,中焦升降失常,影响肝胆疏泄,以致胆汁不循常道,渗入血液,溢于肌肤而发.治宜清热利湿,疏肝利胆.投自拟茵前黄柏汤7剂.初服3剂时大便次数增多,每日3~4次,服药4剂时大便为每日2次,右胁下胀痛已减,欲感饥饿,原方生大黄改用制大黄,继服7剂.药后渐感精神好转,食欲增进,皮肤、巩膜黄染显退,肝功能复查好转,以原方茵陈、车前子(包煎)改为30g,去焦栀子,加柴胡10g,平地木、焦山楂、白芍、生薏苡仁、佛手各15g,以健脾化湿、疏肝理气调理7剂,复查肝功能正常而告愈.
【经验心得】《金匮要略》云:"黄家所得,从湿得之",可见黄疸病的病机关键是湿.故在临床中重在清热利湿,用自拟茵前黄柏汤治之.方中用大剂量茵陈清热利湿,清泄肝胆郁热以退黄疸;大剂量车前子淡渗利湿,利尿泄热;黄柏、栀子清利三焦之湿热,助茵陈利胆退黄;大黄泻热通便、散瘀利胆;郁金与枳壳配伍能行气解郁,宣中除胀.诸药合用,通泄瘀热,解毒退黄,使湿热从小便外泄,瘀热从大便而解.达到湿祛热除黄疸退之目的.临床用治黄疸型肝炎疗效显着.
【方剂出处】石富娟.茵前黄柏汤治疗黄疸型肝炎30例.长春中医学院学报,2004,20(4):29
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