益气化瘀排毒汤治疗肝硬化配方、医案、经典案例
益气化瘀排毒汤
【药物配方组成】黄芪15~30g,茯苓15g,白术10~20g,丹参20g,土鳖虫8g,半枝莲20g,牵牛子15~30g,赤小豆20~30g,大腹皮15g,牛膝15g,鸡内金15go
【随症加减】湿热瘀毒型去黄芪,加茵陈30g,栀子10g;肝脾血瘀型加穿山甲珠6g,泽兰10g;脾肾阳虚型去半枝莲、牵牛子,加肉桂5g(研末冲服)、干姜10g;肝肾阴虚型去黄芪、白术,加怀山药15g,薏苡仁15g,白扁豆15g,沙参15g,枸杞子15g,生地黄15g,川楝子10g
【治疗方法】水煎,每日1剂,早、晚分服.20日为1个疗程,最长不超过3个疗程.用药后,小便量增加不明显,每日少于1000ml者适当配合安体舒通;清蛋白低于27g/L者,酌情输注人血白蛋白.
【功效】益气健脾,活血化瘀.
【经典案例医案】68例中,一级疗效32例,占47.1%;二级疗效18例,占26.5%;三级疗效12例,占17.6%;无效6例,占8.8%;总有效率91.2%
【益气化瘀排毒汤治疗肝硬化配方、医案、经典案例】【经验心得】在肝炎后肝硬化腹水的形成过程中,由于慢性肝炎迁延,正气未复,余毒未尽,久病入络,人体水液因脾肾亏虚而无力运化水湿,又因瘀血阻塞,毒、虚、瘀相互因果,形成恶性循环,致水毒内结,是本虚标实,虚实夹杂的顽症、重症.
益气化瘀排毒法针对病机,标本兼治.基本方以黄芪、白术、茯苓健脾益气,升清降浊;以丹参、土鳖虫、鸡内金化瘀通络;以半枝莲、牵牛子、赤小豆解毒排毒;大腹皮行气利水;用牛膝取其补肾化瘀,引水下行.在应用本法组方时,应正确掌握病机的传变及证型的转化,如何精选补虚药、化瘀药和排毒药,并合理调整它们的比例及用量,以达到提高疗效的目的.
【方剂出处】何荣华.益气化瘀排毒法治疗肝硬化腹水68例.湖南中医杂志,2000,16(4):30
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