路志正宣痹汤的配方组成
【配方组成】连翘9g,赤小豆15g,蚕沙15g(布包),防风、防已各9g,炒桑枝15g,赤芍、白芍各9g,海桐皮9g,地黄12g,萆蔛9g,独活6g,茵陈12g,麻黄3g,苍术10g
【作用与功效】宣泄湿热.
【适应证】关节疼痛,久治不效,类风湿关节炎.
【路氏临证心得】曾治马某(病历号甲121631),27岁,1982年10月8日因全身关节疼痛、麻木4年,加重2个月来诊.罹病于4年之前小产后,诸关节疼痛,久治不效.来诊前化验血沉46mm/h,类风湿因子阳性,拟诊类风湿关节炎.
现症全身关节麻木疼痛,颈腰僵硬,两踝剧痛步履维难,需人搀扶,勉能稍行,形瘦体弱,气微声嘶,手握无力,不能持物,咽干,口苦,纳呆,眠差,梦多,大便稀,日二三行,小便黄亦短涩,唇如涂丹,舌尖红赤,有瘀点,苔黄厚而干,脉沉弦小数.
证属素禀不足,加之小产失血,百脉空虚,风寒湿邪乘袭,郁久化热,灼津耗液,胶结不解,以致身体日衰,病势日增.诊为湿热痹,宗宣泄湿热法.10月15日二诊,上药尽剂,关节疼痛十去八九,麻木及颈腰僵硬明显减轻,行走自如,不需再用人搀扶,握力增加,持物平稳.纳食稍增,大便由稀转软,舌转淡红,仍有瘀点,脉沉细小涩.湿热渐清,气虚血瘀趋于明显,仍宗前法,酌加益气活血之品,标本兼顾.
连翘9g,赤小豆15g,蚕沙15g(布包),防风、防各
9g,炒桑枝15g,赤芍、白芍各9g,海桐皮9g,地黄12g,萆9g,独活6g,茵陈12g,麻黄3g,苍术10g,丹参10g,黄芪15g.7剂.上药尽剂,诸症消失.复查血沉、类风湿因子均已正常.
【路志正宣痹汤的配方组成】【解读赏析】痹证的临床症状以关节、肌肉痛和肢体拘急,甚则影响屈伸为主证,多因风、寒、湿、邪侵袭经脉、皮、肌、筋、骨、气血痹阻所致.《素问·痹论》说:"风寒湿三气杂至,合而为痹也.其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹也."又说:"痹在于骨则重,在于脉则血凝而不流,在于筋则屈不伸,在于肉则不仁,在于皮则寒……"《症因脉治》卷三谓:"痹者闭也,经络闭塞,麻痹不仁,或攻注作痛,或凝结关节,或重着难移,手足偏废,故名曰痹."除前述诸痹外,还有周痹、众痹、气痹、血痹、肌痹、筋痹、脉痹、心痹、肝痹、脾痹、肾痹、肺痹、顽痹、胞痹、肠痹、痛风、走注、十二经筋病等.治需斟酌风、寒、湿邪之轻重和具体症情予以施治.
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