路志正治石淋方的配方组成
【配方组成】藿香梗10g(后下),苦杏仁10g(后下),半夏10g,厚朴9g,萆薢12g,萹蓄10g,六一散15g(布包),黄柏9g,益智6g,海金沙15g(布包),金钱草30g,鸡内金4g(分冲)
【作用与功效】宣畅利化.
【适应证】输尿管结石.
【路氏临证心得】曾治韩某,53岁.患者因左侧腰腹绞痛,伴尿频、尿急、尿痛而赴某省人民医院诊治,经尿检:
红细胞10~20/HP,白细胞2~3/HP,草酸钙结晶(+),肾
输尿管造影诊为左输尿管上段结石.用中西药调治月余而效果不佳,遂来京邀余诊治.
自述:腰腹绞痛发作欲死,痛止一如常人.现腰酸微胀,小便色黄而浑浊,稍感乏力,余无明显不适,舌体胖,质黯红,苔灰黄腻,脉沉弦细.病人素嗜烟酒(吸烟已35年,每日约吸30支,日饮烈性白酒100ml,10年余)纵观脉证,此系烟酒过用,脾肺俱病,烟损娇脏,酒伤中州,肺损则津液失布,高源失洁,脾伤则水湿潴留,胃火益炽,脾湿胃热,湿热蕴久而结于下焦煎熬日久而成结石治宜宣畅利化之法.病人进上方50剂、消石散90包.开始尿质浑浊,色黄量少,溺时欠畅,后渐转清利.1984年最后一天,突感小便艰涩,尿道刺痛窘迫,尿浑浊如沙,用尽全力,从尿道排出如豆状结石1块.至此小便通畅,腰腹绞痛未作,又续服上方加减10余剂,以巩固疗效.1985年春节后线摄片复查,左侧输尿管上段结石消失,诸症随瘥.
【解读赏析】石淋就是现代医学上的尿路结石.淋之名称,始见于《内经》,《金匮要略方论》上称为"淋秘",并指出为"热在下焦".还描述了淋证的症状:"淋之为病,小便如栗状,小腹弦急,痛引脐中."由于湿热蕴结,煎熬尿液,杂质结为砂石而致病,具有淋证的临床表现,以尿中排出砂石为主要特征,尿中时夹砂石,小便艰涩,或排尿时忽然中断,尿道窘迫疼痛,少腹拘急,或腰腹绞痛难忍,痛引少腹连及外阴,尿中带血,舌红苔薄黄;或虽未排出砂石,但具有砂石引起的腰部剧痛,突然尿闭,尿道窘迫,尿中带血等症状.
若病久砂石不去,可伴见少华,精神萎顿,少气乏力,
【路志正治石淋方的配方组成】舌淡边有齿印脉细而弱,或腰腹隐痛,手足心热,舌红少苔,脉细带数.其发病机制,一般可归纳为:"肾虚而膀胱有热."初则为热淋、血淋、膏淋,久则火炼而成石,即为"砂淋",大则成石淋,病机如此,可酌选本方.
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