枳壳、佛手、茯苓治胃痛不止用法方法与经验
【组成】枳壳9克,佛手15克,茯苓18克.
【服法】水煎服,每日3次.
【功效】疏气调胃,和中利湿.
【主治范围】因气机不畅导致的胃痛不止.
【运用体会】胃痛是个综合性症状,它不是一种疾病,而是一种、或说是一类症状、症候.其根源,就是其病机、病因,很复杂,临床需要认真地去辨识,去考察,去分析,然后对症治疗,才有效果.
本病多见于成人,时发时止,其因多由饮食不节,过嗜烟酒、生冷,或忧虑郁怒等引起.伤于生冷则中寒,饮食不节则积滞,郁怒则肝郁不舒,肝郁又可生火,种种原因,均可导致气血瘀滞而致疼痛,一般分胃寒、积滞、气郁等型.
胃脘部疼痛,呃逆,嗳气,消化不好,有的食前饥饿则
痛,有的遇寒则痛,有的有明显的精神因素.
一般胃寒痛型,面色苍白,脘痛绵绵,喜按喜暖,遇寒则剧,舌苔白,舌质淡.积滞痛型主要有胃脘不适,恶心呕吐,饱满噫气,得食益甚,舌苔腐腻,脉沉滑.气郁痛型的,脘痛连胁助,胀满不舒,时太息,脉沉弦.
本方适用于气滞痛型.以枳壳宽胸畅气,破气消积,化痰除痞,利五脏,益气轻身;以佛手舒肝理气,快膈破滞:
以茯苓利水渗湿,健脾安神,对于胃痛不已,饮食日减,宜亡例慢性胃炎也常常主症为胃痛不止.其病也有寒、热、虚、实之辨,但临床体会,凡确诊为慢性浅表性胃炎者,其痛多在食后发作,且稍食即胀,不能多吃,这是与消化性溃疡不同之处.其病多实证或虚中挟实.在病之早期,多属气滞,但病情顽固,迁延难愈,气病日久,可以入络,痛处固定不移,中脘部多有烧灼感,舌苔多黄厚而腻,故辨证多属热属瘀.
【枳壳、佛手、茯苓治胃痛不止用法方法与经验】对慢性萎缩性胃炎之辨证则以虚证或虚中挟实证为多.
对于胃窦炎病人,由于胆汁返流而致破坏的胃粘膜屏障,常使胃窦炎迁延难愈,如能使胃之通降功能恢复正常,则胃窦炎即不难恢复.
其病日久由表及里,由寒化热,由热化火,火郁热蕴,
可见胃有灼痛,口有秽气,牙龈肿痛,胸脘痞闷,烦躁不宁,嘈杂善饥,寐多惊梦嚼齿,便干溲黄,舌苔黄腻,脉象浮大.
主要表现为胃阴不足证,一般在临床上常见两种证型,一是肝胃同病,一是肺胃同病.肝胃同病者,表现为肝胃阴虚,重者进食难如吞药,或有如吞食锯末之感,烦躁易怒,治宜柔肝滋胃.
共肺胃同病者,为肺胃阴虚,在临床上,除见胃阴不足之脘闷,纳呆、便燥等症外,伴有干咳无痰或少痰,咽干、喉痒,鼻干等肺燥之症,治宜润肺滋胃.
本病食养十分重要,饮食宜柔软而富于营养,少吃多餐,勿暴饮暴食,勿时饥时饱,戒烟酒及辛辣刺激食物,且必须持之以恒,终身坚持,则慢性胃炎不难治愈.
此外,对于胃粘膜活检病理检查发现有"肠腺上皮化生"的病人,可加白花蛇舌草、土茯苓一类.对胃镜检查见有十二指肠内容物返流者,表示胃降失和,宜在方中加生大黄或制川军,以助胃之通降,能取得较好疗效.
(35)化肝左金汤(秦伯未方)
白芍15克,丹皮9克,山栀9克,贝母10克,青皮15
克,陈皮9克,泽泻10克,川连6克,吴茱萸6克.
水煎服,每日1剂,分2次服.
热郁气滞型多因气机久郁,或素体湿热,证见胃脘灼捅,渴喜凉饮,泛酸吐水,嗳气秽臭,口苦咽干,唇赤苔黄,脉象弦数,宜用辛泄苦降法,以本方颇宜.
另,秦氏的经验,兼有因素体阴津不足,或因过用辛燥耗伤明津,以致津亏内热者,证见脘痛嘈杂,口干不饮,大便秘结,舌质干绛,脉象细弦而数,可用叶氏养胃汤(沙参、玉竹、麦冬桑叶、扁豆、花粉、甘草),酌加绿梅、玫瑰花等,忌用辛燥理气及苦寒燥阴之品.偏于肝血不足,肝火偏旺,烦躁不眠,可选用魏氏一贯煎加减(生地、当归、枸杞、沙参、麦冬、金铃子).
肝胃气郁型则多发生于气怒以后,证见两胁及胸脘胀满作痛,时有太息,脉涩.可选用调气汤(香附、青皮、陈皮、藿香、木香、乌药、砂仁、甘草)加减,可资参考.
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