针药三联法能治疗类风湿性关节炎吗？效果与方法、配方
针药三联法
【组成】生石膏、忍冬藤、鸡血藤各30g,党参、生地黄、桑寄生各15g,赤白芍、白术、威灵仙、杜仲、黄柏知母各12g,乌梢蛇、桃仁、穿山龙各10g,桂枝、麻黄、乳香、没药、白芷、甘草各6g,细辛3g.
加减:关节红肿为主者,去桂枝、麻黄,加金银花20g,玄参12g;冷痛无明显热象者,可去黄柏、生石膏加巴戟天金毛狗脊各12g;夹痰浊者,加土茯苓20g,僵蚕10g.
【用法】每日1剂,水煎2次,每日3次饭后服;药渣再煎,熏洗患处;同时配合针灸:主穴取曲池、合谷、阳陵泉;配穴取肝俞、肾俞、足三里、太冲、肩三针、腕三针(阳池、阳溪、阳谷)、踝三针(解溪、丘墟、中封)八邪.1个月为1个疗程.对于不能长时间服用汤剂的患者,可在治疗1个月后,将上方炼蜜为丸,每丸6g,早、晚各1丸,继续服用2~3个疗程.
【功效】清热散寒,祛风除湿,扶正固本.
【主治】类风湿性关节炎活动期(寒热错杂,正虚邪实).
【效验】将70例患者随机分为两组.治疗组40例,用上法治疗;对照组30例,常规口服吲哚美辛,治疗2周无效者,换服炎痛喜康片和环磷酰胺,6周后改用维持量,药量减半.两组均治疗1~3个疗程.结果:治疗组临床治愈(症状全部消失功能活动恢复正常,主要理化检查指标正常)2例,显效(全部症状消除或主要症状消除,关节功能基本恢复,能参加正常工作和劳动,理化检查指标基本正常)19例,有效(主要症状基本消除,主要关节功能基本恢复或有明显进步,生活不能自理转为能够自理或者失去工作和劳动能力转为劳动和工作能力有所恢复,主要理化检查指标有所改善)16例,无效(各方面均无进步)3例,总有效率95%;对照组临床治愈1例,显效8例,有效13例,无效8例,总有效率73%.
【解析】活动期的类风湿性关节炎患者常伴有不同程度的发热,或自觉患处发热,且热势随炎症活动情况而变化,并伴有自汗、盗汗、尿黄浊、舌质红或红绛、脉数等症状有些患者虽无全身及肿痛关节的热象,但服祛风散寒胜湿等温热之剂无效,而改用清解为主的方药后,病情常获改善.故可认为活动期RA以寒热错杂证型居多,治宜寒温并用,利湿通络为主.本方以生石膏、黄柏、知母清热解毒,桂枝、麻黄、细辛、白术、白芷散寒除湿,忍冬藤、穿山龙、威灵仙、桑寄生、乌梢蛇、鸡血藤祛风通络,生地黄、杜仲、党参扶正,赤芍、乳香、没药活血消肿,甘草调和诸药,全方融清热解毒、散寒除湿、祛风通络、化瘀止痛为一炉,寒热并治,攻补兼施,配合外洗及针灸治疗,既能祛除病邪,又可很好地解决局部关节的病变,能够提高疗效,大大缩短疗程,安全有效,毒副作用小,不易复发,完全缓解率高,是重视局部病变及全身病变的综合康复方案,值得推广.
【针药三联法能治疗类风湿性关节炎吗？效果与方法、配方】【来源】邹方昕顽痹消汤(丸)治疗类风湿性关节炎活动期临床疗效观察.中医药学报,2007;35(1):40~42
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