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顾兆农定喘汤的配方组成

【配方组成】白果(去壳,砸碎炒黄)9克,麻黄9克,紫
苏子6克,甘草3克,款冬花9克,杏仁9克,桑白皮9克,
黄芩6克,半夏9克.
【顾兆农定喘汤的配方组成】【作用与功效】宣肺降气,祛痰平喘.
【适应证】风寒外束,痰热内蕴.痰多气急,痰稠色黄,哮喘咳嗽,舌荅黄腻,脉滑数者.
【顾氏临证心得】本方主证是感寒暴喘.如果属寒咳,可改三拗汤加减.
【解读赏析】定喘汤是从三拗汤而来,以宣肺为主,宣肺、散风寒、止咳嗽.用白果、黄芩、半夏、款冬花.麻黄、杏仁、甘草,这是三拗汤.桑白皮,是华盖散中有的.所不同的是,华盖散治疗的是风寒喘嗽,嗓子里面痰多,呀呷有声,一呼一吸时痰随着上升下降,所以呀呷有声.此方所治是患者素来有痰,素有痰喘病,又感受了风寒,痰虽然黄,但并不已成热证.
治宜肺散风寒,风寒散,肺气宣,原来郁在肺里的痰就有利于排出.所以用苦寒黄芩.泻肺桑白皮,麻黄是散,正好一升一降.紫苏子,是降中圣药,温肺下气,祛痰平喘.
顾氏曾谓,治疗痰喘有个原则,发作时治标,不发时治本.就是在哮喘发作的期间要治痰,一切要有利于祛痰.当不发作的时候要治本,如何使得它不虚,脾虚治脾,肾虚治肾,脾肾皆虚就治脾肾,就是治本.
定喘汤现常用于支气管哮喘、喘息性支气管炎、毛细支气管肺炎等.新感风寒,无汗而喘,内无痰热者不宜用;哮喘日久,气虚脉弱者不宜用.《医方考》说:"声粗者为哮,外感有余之疾也,宜用表药;气促者为喘,肺虚不足之证也,宜用里药.寒束于表,阳气不得泄越,故上逆气并于膈,为阳中之阳,故令热.是方也,麻黄、杏仁、甘草辛甘发散之物也,可以疏表而定哮;白果、款冬花、桑皮清金保肺之物也,可以安里而定喘;苏子能降气,半夏能散逆,黄芩能去热."《医方集解》论曰:"此手太阴药也.表寒宜散,麻黄、杏仁、桑皮、甘草辛甘发散,泻肺而解表.里虚宜敛款冬温润,白果收涩定喘而清金.苏子降肺气,黄芩清肺热半夏燥湿痰,相助为理,以成散寒疏壅之功.""夫肺为娇脏,畏寒畏热,其间毫发不容,其性亦以下行为顺,上行为逆.若为风寒外束,则肺气壅闭,失其下行之令,久则郁热内生,于是肺中之津液郁而为痰,哮咳等疾所由来也.然寒不去则郁不开,郁不开则热不解,热不解则痰亦不能遽除,哮咳等症何由而止.故必以麻黄、杏仁、生姜开肺疏邪;半夏、白果、苏子化痰降浊;黄芩、桑白皮之苦寒,除郁热而降肺;款冬、甘草之甘润,养肺燥而益金,数者相助为理,以成其功.宜乎喘哮固疾,皆可愈也."笔者经临床证实,本方确有较好的止咳、平喘、祛痰作用,且尚有滋养强壮功效.大多数患者服用后,支气管炎的胸闷消失,体重增加,神色精力,均有明显好转,平均4天.

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