郭子光安神经验方的配方组成
【配方组成】紫石英(煅)25g,石决明25g,琥珀25g,龙骨
【郭子光安神经验方的配方组成】25g,牡蛎25g,磁石25g(诸药先煎15分钟),酸枣仁20g,麦冬20g,茯苓20g,柏子仁15g,灵芝15g,地黄15g,石菖蒲10g,枸杞子10g,五味子10g,黄连10g,甘草10g,首乌藤50g.
【作用与功效】清利心火,滋养心阴,重镇安神.
【适应证】睡眠障碍,严重失眠,头晕乏力,心烦口苦,头皮有绷紧之感,时有耳鸣头晕,记忆力减退,苔薄白,脉弦细.
【郭氏临证心得】曾治唐某,女,38岁,会计师.1998年9月23日初诊.病史:由于长期紧张用脑,近2个月来严重失眠,每当入夜即感焦虑,睡眠成了苦恼和负担,郁郁不乐又时而心烦.时有耳鸣头晕,记忆力减退,饮食不香,困倦,二便正常,近1个月来体重稍减.查其形体偏瘦,苦闷面容,精神欠佳,性情偏激,舌质瘦小舌尖红,苔薄白中微黄有津,脉弦细.辨治:劳心太过,耗伤心阴,心火偏亢,以致神不归舍而失眠矣.当清心火,养心阴,重镇安神以治之.
用自拟安神经验方:紫石英(煅)25g,石决明25g,琥珀25g,龙骨25g,牡蛎25g,磁石25g(诸药先煎15分钟),酸枣仁20g,麦冬20g,茯苓20g,柏子仁15g,灵芝15g,地黄15g,石菖蒲10g,枸杞子10g,五味子10g,黄连10g,甘草10g,首乌藤50g.浓煎.第一煎取得的药液为睡前20~30分钟顿服,第二煎药液次日上下午分服.
后用天王补心丹予服:当归15g,地黄15g,柏子仁15g,玄参15g,茯苓15g,桔梗15g,五味子15g,天冬15g,酸枣仁20g,麦冬20g,丹参20g,太子参20g,炙远志10g.1日1剂,3次分服(睡前1次).服10日停药观察.10月中旬,患者因腹泻来就诊,陈述睡眠问题已解决,停药1周,仍能入睡云.
【解读赏析】睡眠障碍泛指有节律性的生理睡眠状态因各种因素而不能正常进行.国际精神卫生组织主办的全球睡眠和健康计划于2001年发起了一项全球性的活动——将每年的3月21日,即春季的第一天定为"世界睡眠日".人一生中有1/3的时间是在睡眠中度过的,5天不睡就会影响人的生存,可见睡眠是人重要的生理需要之一.睡眠是生命所必需的过程,是机体复原、整合和巩固记忆的重要环节,是健康不可缺少的组成部分.据世界卫生组织调查,27%的人有睡眠问题.
世界睡眠日的一项万人问卷调查显示,国人中有45%存在着不同程度的睡眠障碍.睡眠障碍有两种表现,一是入睡困难,如果躺在床上30分钟还睡不着,而且维持了一段时期,可能就是出现了问题.另外,睡眠障碍还体现在睡眠维持方面,有的人经常在早上三四点钟醒来,就再也睡不着了,或是睡一夜要醒好几次,这也属于睡眠障碍的一种.
正常人每隔24小时有一次觉醒与睡眠的节律性交替.睡眠可分为正相睡眠期(非快速眼动睡眠期)和异相睡眠期(快速眼动睡眠期),健康人睡眠开始于正相睡眠期,维持70~100分钟后转入异相睡眠期,再维持20~30分钟后又转入正相睡眠期,如此重复4~6次,睡眠量常依年龄不同而异,新生儿需睡18~20小时,儿童12~14小时,成年人7~9小时,老年人一般只需5~7小时.可能引起睡眠障碍的外界原因不少,环境因素是很重要的一种.房间过于明亮、有噪声,或是冬天烧暖气,室内空气太干燥都可以影响到人的睡眠质量.另外,更多的患者是因为工作压力大,过于疲惫和总是考虑生活中不顺心的事情而阻碍良好的睡眠.
对睡眠和睡眠障碍的研究,可追溯到19世纪,当时从因患脑炎而发生意识障碍的病案中发现,病变的定位不在大脑皮质而在脑干灰质,因而人们把脑干看成是维持意识的中心.其后从寻找睡眠中枢的研究发现,睡眠中枢在丘脑与延髓之间.巴甫洛夫在实验中使狗丧失视、听、嗅觉,结果引起了长期睡眠,他认为感觉刺激的不断作用在维持觉醒状态有重要意义.研究发现,脑干网状结构上行性激活系统对维持觉醒有重要作用,如果该系统的非特异性冲动减弱,大脑皮质的紧张性就会下降而出现睡眠状态,因此他们把睡眠看做是该系统的被动抑制与觉醒的简单终结.
实际在门诊中,真正属于神经衰弱而失眠的病人并不多.
相反,很多人由于抑郁或焦虑把自己归入神经衰弱.这些病人只要找到失眠的真正原因,对症下药,再配合心理疗法是完全能把自己从失眠中解脱出来的.想睡得好,就要养成良好的睡眠卫生习惯,按时有规律地睡眠.有睡眠障碍的病人不要自己滥服药物,要在医生指导下吃药,睡眠障碍才能克服.
郭先生治失眠,重水火升降阴阳平衡.失眠包括睡眠的时间、深度及体力恢复的不足,该症多为心火不藏,肾水不济(心阴失养),即心肾不交所致.常以紫石英、石决明、琥珀、龙骨、牡蛎、磁石、酸枣仁、麦冬、柏子仁、灵芝、地黄、石菖蒲、枸杞子、五味子、黄连、甘草、首乌藤等药作为基础方,经治大量病例,效果确切.该方集中金石蚧类之品,取重则能静之、.
义,其余诸药降心火、养心阴、滋肾水,重在使水火阴阳升降平衡,自然睡眠安稳.其中服药方法很重要,第一煎需在睡前服,旨在集中药力达到迅速安神的目的第二煎在次日上下午分服,意在起养神之用.对于个别长期服用西药如地西泮等催睡的病人,难以中药截然取代者,可嘱其逐步减量到完全停服西药,接着再逐步减停中药.此等顽固性失眠病人,在减停西药中往往欲速则不达,慢则能成,是随其整体阴阳态势的改善而缓解故也.郭先生还提示,凡病经常规治疗而无效者,当需考虑病因复杂.如他曾治1例突然顽固失眠,7昼夜未入睡而中西药均告无效,后CT检查乃颅内肿瘤也.
睡行症皆从心包痰热立论.睡行症又称夜游症、梦游症,是睡眠和觉醒现象同时存在的一种意识状态,是发生在睡眠中的自动行为,西医学缺乏有效的治疗手段.该症以青少年多发,郭先生说皆可从心包痰热立论辨治,过去曾用栀子豉汤送服安宫牛黄丸(睡前送服半粒)治本症亦多效.他提示若成年人突发梦游当须谨慎,曾遇一成年人梦游,嘱其做CT检查,乃脑梗死也.曾治吴某,男,10岁,小学生其母代诉,小孩独居一室,近3年来,常于夜半熟睡后起床穿衣至客厅,一会儿又回室解衣睡觉.初以为是起床小便,但呼之不应,次日问及小孩则无所知,仍以为是睡得太蒙眬之故,未予介意.到后来发展到每10天左右要发生1次,但其智力发育与学习成绩佳良,也未发现任何精神和形体的异常.邻里有识者告之为"梦游",发生几次就不会再发了,故仍未介意.但近来发作趋于频繁,每隔1~2晚或3~4晚要发生1次,惊慌之余,就近去某医院做头部CT检查,未发现异常.
此无形之痰热干扰心包,以致神不守舍之患也.治以清心涤痰,安神定志,用经验方与服:竹叶10g,天竺黄10g,石菖蒲10g,栀子10g,琥珀15g,麦冬15g,茯苓15g,郁金8g,黄连8g,酸枣仁8g,甘草4g.浓煎,1日1剂,分3次服(其中睡前1次).嘱服4剂.二诊其母代述,自服上方后即未发生梦游,但仍坚持服完4剂,因其发无定时,不知是否已愈.查其舌正脉平,余无异常,为巩固疗效计,仍以上方加谷芽护胃,嘱服2剂,停药观察.1年后电话随访未发生梦游.
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