李济仁慢性胆囊炎方的配方组成
【配方组成】茵陈30g,虎杖20g,板蓝根20g,大黄10g,
川楝子15g,白芍25g,栀子10g,青黛(包煎)10g,炒枳
壳10g,甘草10g,车前子(包煎)15g
【作用与功效】清热祛湿,通腑利湿.
【适应证】胆囊炎.
【李氏临证心得】曾治张某,女,40岁,农民.1988年
5月6日初诊:患者面目肌肤一身尽黄色滞面垢已有月余.
头胀胸闷,右胁掣痛,高热不退,夜来烦躁,大便秘结,溲短色赤.舌质红,苔黄膩,脉弦而数检查血常规示:白细胞总数1.3×10L,中性粒细胞0.8,尿胆红素阳性.B超检查为胆囊炎.诊断:黄疸(湿热型)
治法:清热祛湿,通腑利湿.处方如上.药进4剂,面
黄见淡,胁痛减轻,热退,惟纳谷欠馨,守上方去青黛,加广郁金12g,佛手片9g,以疏肝和胃.继治月余,邪去正安,随访1年未见病复.
【解读赏析】方名为编选者代为暂拟.对于慢性胆囊炎长期不愈,著名中医学家蒲辅周先生的经验是,辨证为胆火上逆,胃气受阻,以致胆胃不和.治法先宜清疏肝胆,和胃降逆,用四逆散、左金丸加味.
治本病,业师董建华先生的经验是,一定要抓住肝胆郁滞的病机,注意气滞血瘀、湿热蕴阻、肝病及脾、肝气犯胃,或土壅木郁之兼并,选方多以柴胡剂为主,随证加减用药,而著名中医学家岳美中先生用之最多的是大柴胡汤加味.
张仲景《伤寒论》大柴胡汤,以柴胡疏解少阳胆经之热,更有黄芩助之,枳实合芍药能除心下郁塞感,大黄能诱导瘀热下行,半夏、大枣以和胃,重用生姜以制止呕恶;外加金钱草利胆清热,滑石利尿泄热,鸡内金化积热.此方化裁用以治黄疸症及胆结石亦甚为有效.
在治疗期间必须注意饮食调摄,减少食量,以青菜为主,忌食油腻之品,每天早晨必须走路以助消化.急性发作期:
【李济仁慢性胆囊炎方的配方组成】多由慢性胆囊炎转来,临床表现为右胁剧烈疼痛拒按,发热,恶寒,呕吐,恶心,舌苔垢厚,心烦急躁,两脉洪滑而数,大便数日未通,小溲赤热,急以清泻胆热,攻下利胆为治,慢性胆囊炎长期不愈者仍需轻泻胆热,增强其消化功能,体弱气血不足而消化功能过差者,宜用益气补中、健运缓痛法,并应坚持体育锻炼以期配合治疗.
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