脾肾双补丸的标准配方与用量
【方剂出处】明·《先醒斋医学广笔记》
【标准配方】人参(500g)莲肉(500g)菟丝子(75g)五味子(750g)山茱萸肉(500g真怀山药(500g)车前子(360g)肉豆蔻(300g)橘红(180g)砂仁(180g)巴天(360g)补骨脂(500g)
上药共制细末,炼蜜为丸.每服9g,每日2次.
【作用与功效】功效补肾健脾,涩肠止泻.主治脾肾虚弱,腹痛久泻,以及带下,脾肾两亏导致虚寒飧泄,腹痛泻痢,食少神倦者.
【临床应用】临床主要用于治疗腹泻、带下病、贫血、胡萝卜素血症等病症.
1.泄泻(个案)某男性患者,德国人,52岁,腹泻26年,诊断为克隆病.现大便每日12次左右,大便有不消化食物,有时便中有鲜血,腹胀食欲一般,无泪,毛发全无,口千喜饮;腹部压痛(+),舌暗红,少津,少苔,两尺脉沉细、寸弦有时为结代脉.以脾肾双补丸加减(太子参、莲子肉、山药、炒车前子、砂仁、橘红、菟丝子、补骨脂、肉豆蔻、五味子、巴戟天、山茱萸).此患者易过敏,故从小剂量开始,亦可代茶饮.关于剂量问题,施老认为甘平补脾药可量大,热补之品量宜,补肾药可稍大剂量.如仍腹胀,砂仁、橘红可加至6g(《上海中医药杂志》2007年第7期)2.再生障碍性贫血(个案)患者陈某,女,4岁,单纯红细胞再生障碍性贫血(纯红再障)8年,服用强的松无效,每周需输血1次.外周血象Hb70g/L,C4×10/L,N0.86,L0.03,血小板110×109/L,网织血球0.002.骨髓象:粒系增生活跃,红系增生减低,早幼红0.5,中幼红3.0,晚幼红2~3.经归脾汤合脾肾双补丸3个月,激素逐步减量.后药归脾丸和六味地黄丸交替服用,激素停用,Hb维持在110g/L.(《现代中医》1999年第2期)3.胡萝卜素血症本方加减治疗胡萝卜素血症12例,7日为1个疗程其中3例服药3个疗程,5例服药4个疗程,4例服药5个疗程.结果:经治疗后,全部病例均黄染消退,自觉症状消失,复查肝功能、甲状腺功能无异常.(《湖南中医杂志》2000年第5期)
【按语】本方主要用于治疗脾肾虚弱引起的久泻,全方补而不腻,涩而不滞.临床应用以久泻伴神疲倦怠、腰膝膝软、舌淡苔白、脉沉细为辨证要点.改作汤剂,临床如见面色萎黄、食后脘闷不舒之脾虚证者,加神曲、山楂、莱菔子;明前脐腹作痛肠鸣即泄之肾虚证者,加亦石脂、诃子肉、淡附片.
水饮留肠或瘀阻肠络引起的慢性泄泻,不宜应用.
【脾肾双补丸的标准配方与用量】早期临床报道本方可治疗慢性结肠炎、小泄泻、肠结核等病症.
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