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逍遥散的标准配方与用量

【方剂出处】宋·《太平惠民和剂局方》
【标准配方】甘草微炙赤,半两(15g)当归去苗,锉微炒,茯苓去皮白者白芍白术柴胡去苗,各一两(各30g)
加煨姜、薄荷少许共煎汤,温服.
【逍遥散的标准配方与用量】【作用与功效】功效疏肝解郁,养血健脾.主治肝郁血虚脾弱证.两胁作痛,头痛目眩,口燥咽干,神疲食少,或往来寒热,或月经不调,乳房胀痛,舌质淡红,脉弦而虚者.
【临床应用】临床主要用于治疗内外妇儿各科多种病症,对偏头痛、慢性结肠炎、肠易激综合征、功能性消化不良、子宫肌瘤、乳腺增生、经前期综合征、抑郁症、慢性疲劳综合征及躯体疾病继发的抑郁状态等有较好效果.
1.偏头痛运用逍遥散加减治疗妇女偏头痛45.药用柴胡10g,当归15g,白芍15g,白术12g,薄荷3g,川芎10g,蔓荆子10g,白芷10g,香附10g,炙甘草5g.情绪变化明显,加香橼、佛手;发热加牡丹皮、栀子、菊花;失眠多梦加酸枣仁远志;恶心呕吐加半夏茯苓;疼痛剧烈加全蝎、钩藤.每日1剂,分2次服,连服2日.结果:痊愈10例,显效12例,有效17例,无效6例,总有效率80.00%.(《湖南中医药导报》2003年第11期)2.慢性结肠炎用逍遥散加减治疗慢性结肠炎200例,全部由电子肠镜确诊.基本方:柴胡、当归、白芍、茯苓、白术各15g,甘草9g,生姜3片,薄荷3g排便困难、便结者加生地黄或熟地黄;腹痛甚者加香附、郁金、延胡索;里急后重、便溏有黏液者去当归、白芍,加藿香、平胃散、四苓散;腰痛者加杜仲;夜眠不安者加丹参、子、天麻等.水煎服,每日1剂.2周为1个疗程.
结果:总有效率为86%.(《河南中医药学刊》2001年第3期)3.肠易激综合征将65例本病患者随机分为治疗组36例,对照组29例.治疗组用逍遥散加减(柴胡、当归各12g,茯苓15g,白术30g,白芍18g,薄荷8g,甘草6g)腹痛甚者加延胡索、乌药;腹胀甚者加枳壳、厚朴;黏液便加煨葛根、赤石脂;脾虚明显者加党参、黄芪;心烦易躁、失眠明显者加酸枣仁、石菖蒲、生龙骨、生牡蛎.水煎服,每日1剂.对照组口服硝苯地平10mg,每日3次;谷维素60mg,每日3次.两组均以15日为1个疗程,共服2个疗程.结果:
治疗组总有效率94.4%.对照组为58.6%《四川中医》2003年第7期)4.功能性消化不良将功能性消化不良患者102例随机分为中西医结合组和中药组、西药组.西药组给予单纯多潘立酮口服,每次10mg,每日3次;中药组给予加味逍遥散汤剂口服(柴胡12g,白芍、白术各15g,当归10g,茯苓5g,薄荷6g,枳壳10g,陈皮8g,法半夏厚朴各10g,炙甘草6g),水煎服,每日2次,每次1剂;中西医结合组上药同时服用,3组连服2周.结果:中西医结合组总有效率90.48%,明显优于西药组的73.33%及中药组的70.00%(《浙江中西医结合杂志》2004年第4期)
5.子宫肌瘤采用逍遥散加味治疗子宫肌瘤7例.处方:柴胡、白芍、茯苓、白术、当归、薄荷各30g,甘草、生姜各20g.胁痛、腹胀、嗳气脉弦加香附槟榔、枳壳;痛经、血瘀明显加三七、穿山甲、红花、五灵脂、蒲黄、路路通;肥胖湿重加茯苓、陈皮、半夏、浙贝母、薏苡仁脾虚明显加黄芪、党参.上药研末做成丸,每丸6g,每次1丸,每日3次,3个月为1个疗程,连服3个疗程.结果:总有效率96.2%.(《四川中医》2003年第12期)6.乳腺增生应用逍遥散为主治疗本病100例方药:柴胡、白芍、当归、茯苓、薄荷各15g,白术、生姜各10g,甘草6g.乳痛加青皮、川楝子延胡索、香附、川芎各12g;小叶增生加三棱、莪术郁金、川楝子、姜黄、赤芍各15g,木通10g;纤维腺病和纤维化型加三棱、莪术、郁金、丹参各20g,川子、木通各15g,桂枝、桃仁、浙贝母各10g,穿山甲冲服)6g,细辛(后下)5g;口口苦,舌红尿黄加牡丹皮、栀子、黄芩各10g;夜寐不宁加酸枣仁15g,远志10g;疼痛剧烈加制乳香、制没药各10g;抽搐加僵蚕、蜂房各12g;肿块紧硬加海藻、昆布各15g;气虚加生黄芪30g;阴虚加女贞子、旱莲草、生地黄各15g.结果:治愈率67%,总有效率92(《云南中医中药杂志》2001年第1期)7.经前期综合征以本方加减治疗经前期综合征58例,药用牡丹皮、当归、茯苓、郁金、青皮、陈皮、醋柴胡各12g,栀子9g,炒白芍15,焦白术、制香附各10g,炙甘草6g经前14日开始服用,每日1剂至经期,3个月经周期为1个疗程.结果:痊愈50例,好转7例,无效1例,总有效率98.3%.(《辽宁中医杂志》2004年第3期)
8.抑郁症将50例抑郁性神经症患者随机分为治疗组25例和对照组25例.治疗组予逍遥颗粒15g,每日2次,盐酸氟西汀20mg,每日1次;对照组予盐酸氟西汀20mg,每日1次.3周为1个疗程.结果:两组治疗前后分值、总有效率比较具有显著性差异,治疗组疗效明显优于对照组.(《北京中医药大学学报》2003年第1期)
【按语】本方主治肝郁血虚脾弱之证,但重在肝气郁滞,故治宜疏肝解郁为主,配合养血健脾之法.方用柴胡疏肝解郁,条达肝气,以复肝用;当归、白芍养肝补血,助肝用,白芍能养阴缓急以柔肝,当归能活血以助柴胡疏肝郁;白术、茯苓、甘草健脾益气,生化营血;薄荷疏散透达肝经之郁滞;煨生姜降逆和中,辛散达郁;甘草调和药性.全方疏中寓养,气血兼顾,肝脾同调.
本方为调肝养血的代表方,又是妇科调经的常用方.临床应用时应以两胁作痛、神疲食少、月经不调、脉弦而虚为辨证要点.
附方
加味逍遥散(《内科摘要》)由当归、芍药、茯苓、白术、炒柴胡各一钱(各3g),牡丹皮、栀子(炒)、甘草(炙)各五分(各1.5g)组成.功效疏肝解郁,养血健脾,清热凉血.主治肝脾血虚,内有郁热,见潮热晡热,自汗盗汗腹胁作痛,头昏目暗,怔忡不宁,颊赤口干;妇人月经不调,发热咳嗽;或阴中作痛,或阴门肿胀;小儿口舌生疮,胸乳膨胀;外证遍身疹痒,或虚热生疮等.
该方系逍遥散加牡丹皮、山栀组成,后世又称之为"丹栀逍遥散".丹、栀两味均能清热凉血,其中栀子尚可泻火除烦,牡丹皮亦能活血散瘀.主治虽似逍遥散证,但对兼有郁火者尤为适宜.

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