大黄甘草汤的标准配方与用量
【方剂出处】汉·《金匮要略》
【大黄甘草汤的标准配方与用量】【标准配方】大黄炒,半两(12g)炙甘草半两(3g)
用水600ml,煮取200ml,分2次温服.
【作用与功效】功效通便止呕.主治胃肠积热,腐之气上逆,食已即吐,吐势急迫,或大便秘结不通,黄,脉滑实者.
【临床应用】临床主要用于治疗顽固性呕吐、性肠炎胆囊炎急性发作等病症.
1.呕吐本方治疗呕吐患者86例,不包括外科疾患伴发呕吐及妊娠呕吐.结果:痊愈57例,显效17例,有效9例,无效3例,总有效率96.5%(《河北中医药学报》2001年第4期)2.小儿急性肠炎本方加减治疗小儿急性肠炎0例其中24例虽经西药治疗热退,而吐泻不愈,并伴有轻至中度脱水.结果:经中药治疗后,治愈27例,好转2例,无效1例.(《中国医药导报》2007年第14期)
3.慢性胆囊炎急性发作(朱良春经验个案周姓妇,42岁.上腹部及右胁胀痛不适3年,多次住院治疗.均诊为慢性胆囊炎急性发作.胀痛时好时发,近因工作劳累加饮食不节,来诊前又急发右胁胀痛,阵发性加剧,畏寒发热,体温39℃,恶心纳呆厌油腻,呕吐黄水和食物,口苦咽干,小便浊黄,大便不爽,舌红苔薄黄腻,弦滑数.证属湿热内蕴,胆气不通,三焦不利,法宜清胆透热、祛湿泄热、宣畅气机,投"青蒿茵陈汤",另嘱先用"速效止痛散"醋调外敷于右胁下,外敷加内服.用药1日即痛胀诸证大减,体温降至37.5℃3剂后,体温正常,诸证均除.续投"大黄甘草汤"每日小剂量滚开水冲泡代茶,黄剂量少则1~2g,多则6~10g,以服后脾胃舒适为度,灵活调整大黄用量,保持胆胃通降之性守法服大黄甘草汤3个月B超复查胆囊未见异常,追访5年无复发.(《辽宁中医杂志》2003年第8期)
【按语】大黄甘草汤为《金匮要略》中治疗"食入即吐"的名方,对胃气上逆,食入即吐者用之效佳.
临床报道用本方治疗梅尼埃病、妊娠呕吐、膈肌痉挛、急性牙周炎、食管癌等病症;加清热解毒药外洗浸泡治疗水疱型足癣,其中大黄用量15g,甘草用量60g对于小儿腹泻,有研究表明:减少大黄用量则可变泻下剂为止泻之用,将大黄、甘草原剂量比由4:1改为1:1,并在原方基础上加用葛根等使方剂起到清热补益脾胃之气生津止泻之功,而无泻下之弊.
临床应用注意掌握适应证,发病季节为夏秋之节临床症状以热、上吐、下泻、口渴、尿黄少、舌质红、苔腻黄最为重要.如属脾虚泻或寒泻,以甘草配大黄,引清热之功,用葛根生津止泻.
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