玉液汤的标准配方与用量
【方剂出处】近代·《医学衷中参西录》.
【标准配方】生山药一两(30g)生黄芪五钱(15g)知母六钱(18g)生鸡内金捣细,二钱(6g)葛根一钱半(4.5g)五味子三钱(9g)天花粉三钱(9g)
水煎服.
【作用与功效】功效益气滋阴,生津止渴.主治口渴引饮,小便频数,困倦气短,脉虚细无力.
【临床应用】临床主要用于治疗糖尿病及其所致周围神经病变肾病、骨代谢紊乱等并发症,也可用于治疗甲状腺功能亢进、干燥综合征、慢性咽炎等属气阴两虚者.
1.糖尿病本方治疗糖尿病50例.以"三多一少"症状和血糖、尿糖变化评定疗效,10~15日为1个疗程.结果:痊愈9例,好转39例无效2例,总有效率96%本方作为基本方加上"食疗"方才能使疗效更能持久.(《实用中医内科杂志》1996年第4期)2.糖尿病周围神经病变本方加减治疗糖尿病周围神经病变80例(治疗组),对照组40例口服维生素B1和弥可保.以临床症状、深浅感觉、膝腱反射变化评定疗效,15日为1个疗程.
结果:治疗组显效48例,有效25例,无效7例,总有效率91.25%,优于对照组.(《中国民康医学》2006年第10期)
3.糖尿病肾病本方加减治疗糖尿病肾病所致慢性肾功能不全39例(治疗组),对照组38例口服包醛氧淀粉.以临床症状积分、血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)变化评定疗效,3个月为1个疗程.结果:治疗组治愈3例,显效14例,有效17例,无效5例,总有效率为87.2%;尿素氮(BUN)、Scr、Ccr、糖化血红蛋白(HbA1c)标较治疗前均有明显改善.(《上海中医药杂志》2006年第9期)
4.糖尿病骨代谢紊乱本方加减治疗2型糖尿病早期和慢性期骨代谢紊乱各47例.以钙(Ca)、血磷(P)、血镁(Mg)、血碱性磷酸酶(AKP)水平;尿Ca、PMg和尿糖定量;血甲状旁腺素(PTH)、1,25羟维生素D3[1,25(OH)2D3]、血降钙素(CT)等变化评定疗效,以12周为1个疗程.结果:本方使不同病程的患者糖代谢紊乱得到控制,使高尿糖渗透性利尿对尿Ca、P、Mg的排泄作用减弱,使病程早期尿Ca、P、Mg排泄减少,血PTH水平下降,CT水平升高,骨矿化增强,骨代谢紊得到纠正;并且在病程慢性期亦可显著降低尿Ca、P、Mg水平,有效降低PHT水平,并可升高血CT和1,25(OH)2D3水平,同时血AKP水平升高,成骨过程活跃,骨代谢紊乱减轻.(《中国临床康复》2003年第30期)
5.甲状腺功能亢进症本方治疗甲亢42例.以主要症状,T3、T4变化评定疗效,10日为1个疗程.结果:治愈19例,显效14例,有效6例,无效3例,总有效率92.86%.本方对甲亢临床症状缓解较快,一般20~30日病情稳定症状恢复,但T3、T恢复较慢,多数患者要4个月以上才能渐渐恢复.(《北京中医》1999年第6期)
6.干燥综合征本方加味治疗干燥综合征26例(治疗组),如疗效不显,黄芪、山药、玄参可逐渐增加至60g.对照组14例以玄参、麦冬、桔梗、甘草水煎服.以口眼等临床症状变化评定疗效,15日为1个疗程,1~3个疗程评定疗效.结果:治疗组痊愈17例,好转8例,无效1例,近期有效率96%.随访16例,复发3例,期有效率81.3%均高于对照组(《实用中医药杂志》1994年第4期)
【按语】本方用黄芪、葛根、五味子补气升阳敛津,又有山药知母、天花粉、鸡内金诸药滋阴清热生津.本方"使之阳升而阴应,自有云行雨施之妙"《医学衷中参西录》),主要用于治疗气虚不能布精、胃燥津亏之消渴病.临床报道也见于治疗老年口症、慢性咽炎、胃脘痛等病症.
气虚较甚,体倦、气少懒言者,加人参或西洋参等热邪较甚,口渴较甚,且饮不解渴、心烦者,加竹叶、石膏等;肾虚较甚,腰膝酸软、小便频数者,加熟地黄、山萸肉等.
玉液汤全方对四氧嘧啶造模的糖尿病大鼠,具有降低血糖、三酰甘油和胆固醇的作用,并可显著改善其多饮的症状、体重减轻的体征和胰岛β细胞病理损害.
附方
玉泉丸(《仁斋直指方论》)由麦门冬、人参茯苓、黄芪、乌梅肉、甘草、瓜蒌根、干葛组成.功效养阴益气,生津止渴.主治烦渴口干,尿量频多,神疲乏力,舌红少苔,脉细数.
玉液散(《世医得效方》)由瓜蒌根、知母、贝母、炙甘草、人参组成.功效补气养阴化痰.主治咳喘日久,口干作渴.
玉液煎(《医醇剩义》)由石膏、生地、石斛、冬葛根、玉竹、桔梗、薄荷、白茅根、甘蔗汁组成.功效清热滋阴凉血.主治胃火炽盛,烦渴引饮,牙龈腐烂,或牙宣出血,面赤发热.
【玉液汤的标准配方与用量】滋饮(《医学衷中参西录》)由生黄芪、大生地、生怀山药、净萸肉、生猪胰子组成.功效养阴清热,益气生津.主治口渴多饮,小便频数,肢倦无力,舌淡、苔白细无力
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