易坊好文馆

  1. 首页 > 玩科技 >

老年人|轻症不再住院、加强针写入方案，“第九版”传递重要信号

3月15日 ， 国家卫生健康委官网发布《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》（以下简称“第九版”） ， 与第八版相比 ， 新版诊疗方案在监测发现、分类收治、解除隔离等方面都进行了修订 。
格外令人关注的是 ， “第九版”提出轻型病例实行集中隔离管理 ， 当病情加重时 ， 才会转至定点医院治疗；过去被判定为阳性的Ct值在35以上的患者 ， 如今也可以解除隔离管理或出院 。
轻症不再住院？阳性也能解除隔离？不是说新冠变异株越来越厉害了吗？为什么“第九版”方案还会做出这些看似松动的变化呢？事实上 ， 每一步的调整背后都有科学的数据在支撑 。
轻症不再住院
“按照之前的方案 ， 核酸检测是阳性就会收治到医院 ， 昨天的方案刚改过来 。 ”中国中医药继续教育智库海外特聘专家董亚峰16日对科技日报采访人员表示 ， 这样的“松动”适应当前的形势 ， 体现了疫情防控中科学务实的态度 。
董亚峰所说的形势 ， 指的是我国已有超过12亿人完成疫苗全程接种 ， 以及由此带来的新冠病毒感染在临床上的变化 。
“接种疫苗大大降低转重率、病死率 ， 从数据上看是非常明显的 。 ”董亚峰说 ， 尽管国内的整体数据目前还未全面公布 ， 但从其他地区的数据可看出明显的差异 。
疫苗的大规模接种正在无形地改变着人类与新冠病毒抗衡的局势 。 董亚峰说 ， 当群体免疫达到一定程度 ， 无症状感染者和轻症感染者病情加重的几率大大降低 ， 甚至可以自愈 ， 因此无需收治进入医院 。
针对无症状感染者和轻症患者收治政策的变化 ， 相关文件也做出解释称：这一调整是根据各地反映的“奥密克戎变异毒株患者以无症状感染者和轻型病例为主 ， 大多不需要过多治疗 ， 全部收治到定点医院会占用大量医疗资源”等意见进行的 。
疫苗加强针写入方案
对于全体人群来说 ， 免疫屏障还不足够支撑起收治政策的松动 。
“老年人群的疫苗接种工作仍旧需要加强 。 ”董亚峰强调 ， 新冠患者病亡的统计数据不断提示老年人的加强针至关重要 。 例如 ， 香港近期数据显示 ， 第三针加强针完成之后 ， 60—69岁老年人新冠病毒感染的死亡率甚至可能低于流感的死亡率 ， 在80岁以上年龄组 ， 未接种疫苗的死亡率比接种的老人死亡率高4倍 。
3月15日国务院联防联控机制新闻发布会的最新数据显示：目前我国的新冠肺炎重症患者中有65%是60岁以上的老年人 ， 在分型为重型的老年人当中 ， 65%没有接种疫苗 。
为此 ， “第九版”特别在预防内容中加入了疫苗接种的内容 ， 强调加强免疫 。
目前 ， 我国60岁及以上老年人完成全程接种的有2.116亿 ， 而该年龄段总人数为2.64亿 。 全国仍有数千万老年人未完成全程接种 ， 完成接种的有相当一部分老年人并未接种加强针 。
“诊疗方案的调整与群体免疫水平息息相关 ， 在具体措施上有放松也有加强 ， 轻症诊疗上不必住院的同时 ， 更加强调了疫苗接种、加强针接种 。 ”董亚峰认为 ， 此次发布的“第九版”做到了张弛有度、全面协同 。
阳性也能解除隔离？
解除隔离管理及出院标准在“第九版”中也发生了变化：“连续两次阴性”转变为“连续两次Ct值均≥35或阴性” 。
Ct值是什么？为什么超过35就可以解除隔离呢？
Ct值是一个次数 。 为了要探测到体内的病毒核酸 ， 核酸检测的时候会先让核酸变多 。 国家卫生健康委临床检验中心副主任李金明解释：核酸检测通过指数扩增 ， 1个变2个、2个变4个 ， 2的10次方是1024个 ， 2的20次方是100万个 ， 2的30次方10亿个 ， 2的40次方是1万亿个 。
当一个人体内的病毒载量大时 ， 循环次数很少就会被探测到 ， 因此Ct值低 。 而如果一个人体内的病毒载量是痕量 ， 要循环40次 ， 也就是从1变成了1万亿个才能探测到 ， 那意味着基本不存在病毒了 。 所以 ， 之前Ct值的上限定为40 。
然而 ， 进一步的研究显示 ， Ct值设定为40偏高 ， 难以正确反映感染状态 ， 由于处于恢复期的感染者在核酸Ct值≥35时 ， 样本中就无法分离出病毒了 ， 密切接触者也没有发现被感染的情况 ， 所以之前35≤Ct值≤40 ， 被认定为阳性的这部分人 ， 根据“第九版”方案可等同于阴性 ， 可以解除隔离或出院 。
【老年人|轻症不再住院、加强针写入方案，“第九版”传递重要信号】包括钟南山院士在内的多位专家曾表示 ， 人类对于新冠病毒的认知还远远不够 。 随着临床研究、科学研究的不断深入 ， 坚持“外防输入、内防反弹”总策略和“动态清零”总方针不动摇 ， 科学调整我国防疫策略 ， 统筹疫情防控和经济社会发展 ， 为我国经济社会发展创造条件 。 采访人员 张佳星

    推荐阅读


    上一篇：治疗效果|生物类似药：比“李逵”更好的“李鬼”

    下一篇：温室气体|全球甲烷浓度升高 热带贡献最大