黄芪注射液药理与现代研究
【药物组成】黄芪等 。
【药理作用与现代研究】动物实验表明,本品具有显著的增强心肌收缩力,保护心肌细胞作用,能扩张血管,降低血压保护红细胞的变形能力,修复和激活损伤的红细胞,增强造血系统功能,降低血小板粘附率,减少血栓形成 。增加肾血流量对肾炎、肾病肾衰型均有保护作用,对大鼠肾缺血一再灌注肾的过氧化脂质有明显清除作用 。
【黄芪注射液药理与现代研究】本品能保护肝脏、防止糖原减少、防止肝脏受肿瘤药物和肝炎病毒的损害 。
具有抗病毒、抗疲劳作用,能增强肾上腺皮质功能,抗缺氧、抗辐射、升高白细胞及抗衰老作用 。
对非特异性免疫、体液免疫、细胞免疫均有明显的增强作用,能增加小鼠网状内皮系统的吞噬功能,对正常机体的抗体生成有明显的促进作用,可促进正常人和肿瘤病人的淋巴细胞转化率,增强自然杀伤细胞的细胞毒作用,对干扰素系统有明显的刺激和诱生作用本品能使细胞生理代谢增强,可明显提高小鼠血浆和组织的内环核苷酸(cAMP和CGMP)的含量,促进培养中鸡胚软骨的生长,对血糖有双向调节功能 。
1.对心脏的作用
(1)黄芪注射液通过Na+、K+ATP酶实现强心作用 。可使离体硅或蟾蜍心脏收缩增强,振幅明显扩大对离体工作鼠心脏有正性肌力作用 。
(2)培养的大鼠搏动心肌细胞,在感染柯萨奇B2病毒后,本品对心肌细胞有明显的保护作用 。
2.对血管、血压的影响:本品有扩张血管和扩张冠脉作用 。经实验证明其降压作用是直接扩张外周血管的结果,与胆碱能系统、组织胺释放和或肾上腺素a受体作用无关系 。
3.对血液系统的影响:连续5日,小鼠皮下注射黄芪注射液,可显著增加白细胞总数和多核白细胞数,并具有保护红细胞变形能力,减轻其损伤程度的作用,对环磷酰胺所致大鼠骨髓造血功能损害有明显保护作用 。
4.保肝作用:小鼠应用本品后,检查肝脏可见糖原增加、溶酶体及组织脱氢酶活跃 。明显抑制离体肝脏的脂质过氧化物的生成,并且能够显著抑制阿霉素引起的脂质过氧化物水平的升高 。减轻肝毒引起的病变 。
5.抗病毒作用:本品静脉注射6~24小时有效地保护小鼠对流感病毒的静脉感染,保护率在50%以上在组织培养液内可抑制水泡性口腔炎病毒致细胞病变 。实验证实其不仅对型流感病毒感染的小白鼠有明显的治疗作用,而且对型流感病毒同样有效对亚型流感病毒BB1株、3型腺病毒、滤胞性口腔炎病毒、DNA病毒所致细胞病变有抑制作用 。动物及转化细胞实验表明本品对小乳鼠体内流行性出血热、病毒的感染过程有一定的阻断作用 。
6.对应激反应的影响
(1)抗疲劳作用:本品对正常小鼠和氢化可的松所致“阳虚”小鼠常温游泳时间均有显著延长作用,并增加应激状态下小鼠肾上腺重量 。
(2)抗缺氧作用:本品对正常和经异丙肾上腺素处理的小鼠常驻压和减压缺氧、氰化物中毒性缺氧及两侧颈动脉结扎所致的脑缺氧均有显著对抗作用,可明显延长小鼠的存活时间 。
(3)抗辐射作用:本品用于受5Gy60Co线照射后的鼠,可促使其损伤的脾脏组织结构明显恢复 。
7.对免疫系统的作用
(1)对非特异性免疫功能的影响:可增加小鼠网状内皮系统的吞噬功能,并对氢化可的松抑制后的网状内皮系统吞噬功能亦有明显的提高 。
此外,本品能使小白鼠血液中的白细胞数明显增加,对抗免疫抑制剂强的松龙所致的脾脏、胸腺、肠淋巴结等免疫组织的萎缩和对外周白细胞减少作用 。
(2)对体液免疫的作用:本品对抗体生成功能有明显促进作用 。
正常人和慢性支气管炎、慢性胃炎、慢性肝炎、慢性肾炎等患者注射本品20天,血液中免疫球蛋白IgG、IgA、IM的含量明显升高也可使肝炎病人的总补体和补体C3明显升高 。
毒理学研究:小鼠腹腔注射的LD50为40g/kg,相当于临床用量的2000多倍 。本品给小鼠一次灌胃140g/k,观察7天所有动物均无异常反应 。大鼠每天腹腔注射本品0.5g/kg,连续1个月,动物活动状态、进食、排便均无异常反应,肝、肾功能及造血系统等均无异常变化 。
【性状】本品为黄色或棕黄色的澄明液体 。
【作用与功效主治】本品有抗病毒、强心、免疫调节、抗炎、扶正、增强代谢之功效 。可用于病毒性心肌炎、心功能不全病毒性肝炎、免疫功能低下、慢性肾炎及肾功能衰竭、支气管哮喘,慢性支气管炎、肿瘤等的预防和治疗,亦可用于体弱多病者的扶正 。
【用法与用量】肌内注射:每次2~4ml,日2次;静脉滴注10~20ml,溶于250~500ml葡萄糖或生理盐水中静滴,日1次,小儿酌减或遵医嘱 。
【剂型与规格】注射液:每支2ml,2ml相当于黄芪4g
【临床应用】
1.治疗心脏疾病:选择确诊为冠心病患者90例,治疗组60例,每日2~4ml,肌注或静注黄芪注射液,10天为一疗程,对照组30例 。
结果治疗组症状、体征和心电图均有明显改善,总有效率为89.63%,对照组为60% 。
2.治疗病毒性心肌炎:病例选择急性心肌炎48例,慢性心肌炎28例,共66例 。心功级28例、级38例 。48例心电图表现为早搏短阵心动过速,12例有传导阻滞;2例STT改变;8例合并有上述两种以上的心律失常 。将66例病员随机分为黄芪治疗组36例及心肌能量合剂组30例 。每个疗程20天,两组在治疗前、治疗后均进行心功能指标测定,同时进行心率、血压及临床症状体征评价,对慢性心肌炎则动态观察治疗后3个月内感冒总次数、心电图异常率,两组病例观察中均不用其他强心药物或扩大血管药物 。原先服用的至少停药1周 。两组心功能指标、临床疗效观察指标有显著差异 。
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