伤口缝针几天可以洗澡 拆线多久可以洗澡
今日接诊一位甲状腺术后1月、一直抱怨切口肿麻、转颈及吞咽不适的患者 ， 检查该患者的颈部切口皮肤水肿明显、肥厚 ， 皮肤疤痕紧绷！
详细向患者了解手术后的康复过程 ， 发现是医生与患者之间有关甲状腺术后一些注意事项未沟通、交流到位：原来患者术后一直担心颈部切口会裂开 ， 一直不敢做抬头等动作 。她虽然担心 ， 但不敢问医生 ， 典型的“我也不知道、我也不敢问” ， 而医生也没向患者宣教注意点 。这一个月来由于不太抬头导致颈部切口挛缩、淋巴回流水肿 。为患者演示了颈部锻炼操 ， 希望患者早日康复！
前二周接诊过一例甲状腺癌清扫术后乳糜瘘的患者 ， 术区乳糜囊肿达5CM ， 穿刺液为乳白色液体--典型的乳糜液 。如果术后及时沟通交流 ， 患者在术后短期内不吃高脂、高蛋白食物 ， 可能乳糜漏发生机率会小些 。
如果术后医生与患者能相互充分沟通交流 ， 可能一些术后小问题能及时缓解 ， 患者的感受、康复会快些 ， 以下我向大家交代一些甲状腺术后的注意事项 ， 希望对您的康复有帮助：
一、术后一般注意事项：
1. 术后疼痛：甲状腺术后在咳嗽、吞咽时出现切口、口咽疼痛等 ， 一般可耐受 ， 不用紧张 ， 不要用镇痛药物 ， 可以做雾化 。
2. 体位管理：术后清醒后 ， 就要取坐位或舒适体位 ， 并尽早床上活动 ， 无明显不适可尽早下床活动 ， 当然期间要注意防止引流管脱出 。
3. 术后恶心呕吐: 甲状腺术后恶心呕吐的发生率较高 ， 主要与术中颈部过度后仰、麻醉药物有关 ， 因此建议清醒后要早点坐起来 ， 以减轻颈部过度后仰的颅内肿胀 。如果呕吐严重可以应用止吐药 。
4.术后饮食：绝大多数甲状腺手术后应尽早经口进食 ， 术后完全清醒后即可试饮温水 ， 但不要大口喝 ， 以免呛咳出现颈部术区出血 ， 无特殊不适可逐步半流食或普食 。甲状腺癌做淋巴结清扫的患者 ， 建议术后一周内不要吃含脂肪、蛋白的食物 ， 如牛奶、鱼、虾蟹、肉、黄豆等 ， 吃1周全素食物可以减少淋巴漏 。
5. 引流管管理：医生会根据病情酌情放置负压引流管 ， 一般建议引流管从手术切口的侧方引出 ， 可以减少瘢痕 。医生会每天记引流量 ， 会根据引流液颜色、性状及引流量情况拔除引流管；如果是甲状腺癌清扫后 ， 可能会出现引流量多、甚至乳糜漏 ， 引流管时间会稍长 ， 不要紧张 ， 配合医生就行 。
6. 切口管理: 医生一般在术后5-6天拆线 ， 拆线后应保持切口干燥！有患者很关心洗澡的问题 ， 术后1周就可用低水流淋浴 ， 浴后马上擦干就行 ， 擦时不要用力揉搓切口；术后1月可以恢复正常洗浴 。部分患者会出现1-3月内切口不适 ， 如麻木、刺痛 ， 不用处理 。
这里要强调良好的生活习惯有助于切口康复 ， 而不良生活习惯会导致切口疤痕增生 。我经治过一个甲状腺癌的年青女性 ， 当时考虑到美观为她做了皮纹小切口 ， 术后6月内切口还不错 ， 但以后切口疤痕越来越大、随访检查也越来越不准时 ， 后来是她母亲押送来检查的 。原来小姑娘因患癌、术后吹了男朋友而自暴自弃 ， 每夜喝酒、熬夜！后来在劝导下 ， 小姑娘恢复了正常作息 ， 手术切口逐渐变平 。
个别有疤痕体质的患者术前要告诉医生 ， 当术后出现切口发红、痒、瘢痕增生等情况 ， 及时告知医生 ， 可以应用一些预防措施治疗瘢痕 。
7. 术后颈部功能锻炼:这是我非常主张的 ， 做“米”字形8个方向的颈部活动 ， 术后要尽早做适度的转头、抬头、肩部画圈等动作 ， 颈部换药后敷贴时请医生不要粘住切口上方皮肤 ， 以免影响颈部活动 。尽早颈部功能锻炼可以促进切口愈合、减少瘢痕形成、防止颈部僵硬 。文前的患者就是没有尽早颈部锻炼才导致切口严重水肿的 。
二、术后特殊注意事项：
1. 术后出血： 医生会用药预防术后出血 。您要做的是避免用力咳嗽、喷嚏等高腹压动作 ， 建议咳嗽、喷嚏前自行按压颈部切口敷贴预防颈部血管怒张而出血 。
2. 术后手足麻木、搐搦：手足麻木有二种常见情况 ， 一种是头后仰后的颈椎病发作 ， 常表现双手小指麻木 ， 可以请理疗科、骨科医生会诊处理 ， 另一种是甲状旁腺功能减低引起 ， 常伴搐搦（以双手示中环指抽筋多见）、口唇发麻等 。多数甲状腺术后甲状旁腺功能减低是暂时性的 ， 一周内就恢复 ， 不用紧张 ， 医生会补充钙剂、维生素D 。
3.术后声音嘶哑：术后出现声嘶、饮水呛咳要及时告知医生 ， 医生首先会排除楔状软骨脱位引发的声嘶 ， 然后会考虑是喉返神经损伤引起的声带麻痹 。一般情况下喉返神经损伤发生率极低 ， 喉返神经损伤有二种情况：1、癌结节或钙化灶浸润喉返神经需要切除浸润段神经时 ， 这种情况下术后就出现声音嘶哑 ， 一般3-6月声音恢复；2、甲状腺癌手术要清扫喉返神经旁组织 ， 清扫时剥离喉返神经导致喉返神经术后短期内水肿 ， 这种情况下术后不立即出现声音嘶哑 ， 而是在术后2-3天后出现声音嘶哑 ， 一般1月左右声音恢复 。
如下图是我在本周做的一例甲状腺癌清扫后的左侧喉返神经 ， 为清扫干净需要全程显露喉返神经 。
文章插图
全程显露的左侧喉返神经
发生声嘶时 ， 医生会根据情况选择是否行喉镜检查 ， 会给予相应治疗 。
【伤口缝针几天可以洗澡 拆线多久可以洗澡】4. 术后乳糜漏： 术后乳糜漏根据手术范围不同而发生率不同 ， 一般见于甲状腺癌根治术后 ， 医生会严密结扎淋巴管、并局部加压包扎、持续负压引流 ， 您要配合医生 ， 同时在术后1-2周内要低脂、低蛋白饮食 ， 必要时禁食 ， 乳糜漏经保守治疗多能自愈 。
推荐阅读
- 狗狗来月经几天能配 狗来月经多久
- 烫发后几天可以洗头 烫发三天后再洗头
- 卫生间做防水需要几天
- 腊鸡晒几天就可以收了
- 低烧超过几天不正常 低烧持续多久
- 车厘子中毒几天能好
- 过氧化氢消毒液洗伤口有伤害吗
- 打完新冠疫苗几天可以正常饮食
- 什么灭草剂灭麦苗？
- 京东2021炸年兽几天能全过关