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化肝煎的正宗配方组成剂量

化肝煎
【正宗配方组成剂量】青皮6克 ， 陈皮6克 ， 芍药6克 ， 丹皮4.5克 ， 栀子(炒)4.5克 ， 泽泻4.5克(如血见下部者 ， 以甘草代之) ， 土贝母6~9克 。
【用法用量】水煎服 ， 每日1剂 ， 分早晚2次温服.
【方歌速记歌诀】
化肝煎用青陈皮 ， 芍药丹皮栀子妙；
泽泻土贝共成方 ， 理气清肝此方调 。
【功用】疏肝理气 ， 清肝泻火：
【主治】怒气伤肝 ， 因而气逆动火 ， 见烦热胁痛 ， 胀满动血等证 ， 
【加减】大便下血者加地榆；小便下血者加木通4.5克；兼寒热 ， 加柴胡3克；火盛加黄芩3~6克；胁腹胀痛 ， 加白芥子3克；胀滞多者 ， 勿用芍药 。
【方论】“怒则伤肝” ， “怒则气上” ， “气有余便是火” ， 气逆火动 ， 肝火内扰 ， 见烦热胁痛 ， 胀满动血等证 。方中青皮 ， 疏肝破气 ， 陈皮理气和中 ， 二药合用 ， 有升降气机之妙；芍药柔肝养肝；丹皮、栀子 ， 清肝泻火；泽泻导热下行；土贝母苦寒 ， 景岳谓其能“清肝火 ， 开郁结 ， 止疼痛 ， 消胀满” ， “治吐血、衄血”诸药合用 ， 使火清气顺 ， 药中病机 。
【医论】《谦斋医学讲稿》：本方重在治肝 ， 用白芍护肝阴 ， 青、陈皮疏肝气 ， 丹、栀清肝火 ， 宜于肝脏气火内郁的胸胁满痛 ， 或气火上逆犯肺的咳吐痰血等证 。因气火能使痰湿阻滞 ， 故加川贝、泽泻 ， 川贝兼有解郁作用 。
【验案】
1.便血
赵某 ， 女 ， 34岁 ， 教师 ， 患者胃脘疼痛反复发作6年 ， 黑便2天 ， 胃镜检查“胃溃疡并出血” 。大便潜血(++++) ， 急诊人院：证见胃脘胀痛 ， 灼热 ， 两胁胀不适 ， 口干口苦 ， 呕吐
频作 ， 头昏 ， 两眼发黑 ， 疲乏无力 ， 面色苍白 ， 汗出肢冷 ， 大便色黑呈柏油状 ， 便时少腹坠胀 ， 眩昏欲仆 ， 随后不省人事 ， 舌质淡 ， 苔薄黄 ， 脉弦细数 。证属肝胃郁热 ， 伤及胃络 。治宜清肝泄热 ， 方选化肝煎加减：杭白芍、生地各15克 ， 黑栀仁、丹皮、陈皮、泽泻、生大黄、土贝母各10克 ， 黄连5克 ， 2剂 ， 水煎服 ， 药后大便渐转黑黄 ， 余症减轻 ， 继服2剂 ， 大便正常 ， 潜血试验(-)：后以归脾汤化裁调理出院 。
2.鼻衄
【化肝煎的正宗配方组成剂量】刘某 ， 男 ， 65岁 ， 农民 ， 1991年8月14日初诊 。患者素嗜酒 ， 是日先感头胀痛 ， 头面烘热 ， 口苦胁痛 ， 继之鼻血如注 ， 当地医院急以西药止血无效 ， 又以棉球填塞鼻道 ， 血则从口中溢出 ， 患者及家人惊恐慌乱 ， 急邀余诊治 。即诊：除上症外 ， 面红目赤 ， 小便短赤 ， 大便干燥 ， 舌质红 ， 苔薄黄 ， 脉弦数 。证系肝郁化火 ， 木火上逆 ， 迫血妄行之鼻衄 。治宜疏肝泻热 ， 凉血止血 。急以肾上腺素滴于棉球填塞鼻道救燃眉之急 。方用化肝煎加减：白芍、生地、白茅根各15克 ， 丹皮、黑栀子、陈皮、青皮、泽泻、生大黄、土贝母、牛膝各10·克 ， 柴胡5克 。1剂 ， 水煎服 ， 药后鼻血大减 ， 2剂血止 。继用原方出入3剂 ， 诸证痊愈 ， 随访半年未复发 。

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