为什么会患多囊卵巢综合症？
为什么会患多囊卵巢综合症？
为什么会患多囊卵巢综合症？
多囊卵巢综合症的内分泌特症有：雄激素过多；雌酮过多；黄体生成激素/卵泡雌激素（LH/FSH）比值增大；胰岛素过多 。导致这些变化的原因有：
1、胰岛素抵抗和高胰岛素血症
外周组织对胰岛素的敏感性降低 ， 胰岛素的生物学效能低于正常 ， 称为胰岛素抵抗 。约50%患者存在不同程度的胰岛素抵抗及代偿性高胰岛素血症 。过量胰岛素作用于垂体的胰岛受体 ， 可增强LH释放并促进卵巢和肾上腺分泌雄激素 ， 又通过抑制肝脏性激素结合球蛋白合成 ， 使游离睾酮增加 。
2、下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能异常
由于垂体对促性腺激素释放激素敏感性增加 ， 分泌过量LH ， 刺激卵巢间质、卵泡膜细胞产生过量雄激素 。卵巢内高雄激素抑制卵泡成熟 ， 不能形成优势卵泡 ， 但卵巢中的小卵泡仍能分泌相当于早卵泡期水平的雌二醇 ， 加之雄烯二酮在外周组织芳香化酶作用下转化为雌酮 ， 形成高雌酮血症 。
持续分泌的雌酮和一定水平雌二醇作用于下丘脑及垂体 ， 对LH分泌呈正反馈 ， 使LH分泌幅度及频率增加 ， 呈持续高水平 ， 无周期性 ， 不形成月经中期LH峰 ， 故无排卵发生 。雌激素又对FSH分泌呈负反馈 ， 使FSH水平相对降低 ， LH/FSH比例增大 。
高水平LH又促进卵巢分泌雄激素 ， 低水平FSH持续刺激 ， 使卵巢内小卵泡发育停止 ， 无优势卵泡形成 ， 从而形成雄激素过多、持续无排卵的恶性循环 ， 导致卵巢多囊样改变 。
3、肾上腺内分泌功能异常
50%患者存在脱氢表雄酮及脱氢表雄酮硫酸盐升高 ， 可能与肾上腺皮质网状带P450c17α酶活性增加、肾上腺细胞对促肾上腺皮质激素敏感性增加和功能亢进有关 。脱氢表雄酮硫酸盐升高提示过多的雄激素来自肾上腺 。
多囊卵巢综合症病理
1、子宫内膜变化
因无排卵 ， 子宫内膜长期受雌激素刺激 ， 呈现不同程度增殖性改变 ， 如单纯型增生、复杂型增生 ， 甚至呈不典型增生 。长期持续无排卵增加子宫内膜癌的发生几率 。
2、卵巢变化
【为什么会患多囊卵巢综合症？】 大体检查：双侧卵巢均匀性增大 ， 为正常妇女的2-5倍 ， 呈灰白色 ， 包膜增厚、坚韧 。切面见卵巢白膜均匀性增厚 ， 较正常厚2-4倍 ， 白膜下可见大小不等、≥12个囊性卵泡 ， 直径在2-9mm 。镜下见白膜增厚、硬化 ， 皮质表层纤维化 ， 细胞少 ， 血管显著存在 。白膜下见多个不成熟阶段呈囊性扩张的卵泡及闭锁卵泡 ， 无成熟卵泡生成及排卵迹象 。
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