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血府逐瘀汤异位妊娠配方

【原方配方组成】当归9克 ， 生地9克 ， 桃仁12克 ， 红花9克 ， 枳壳6克 ， 赤芍6克 ， 柴胡3克 ， 甘草6克 ， 桔梗5克 ， 川芎5克 ， 牛膝9克 。
【用法】水煎 ， 每日1剂 ， 分早、晚2次温服 。
异位妊娠又称宫外孕 ， 即受精卵种植在宫腔以外的部位的妊娠 。为妇产科常见的急腹症之一 。孕卵在异位妊娠时着床最多的部位是输卵管 ， 占绝大多数 ， 较少发生的部位为宫颈、卵巢、腹腔、阔韧带等处 。临床发病年龄以20~29岁妇女为多 。导致异位妊娠的原因很多 ， 多见于有盆腔炎、附件炎病史的患者 ， 有的有人工流产史、不孕病史 。此外 ， 也与输卵管内膜异位症、输卵管先天发育不良和畸形、孕卵外游、输卵管结扎术再通等有关 。异位妊娠的病理结局是流产和破裂 。临床表现以腹痛、停经、不规则阴道出血、晕厥与休克、肩胛部放射痛为主要表现 。一般患者有6周左右的停经史 ， 多数患者均有腹痛 ， 多为一侧下腹部的坠胀；若妊娠破裂腹腔内出血时 ， 则腹痛急剧加重 ， 呈撕裂样疼痛 ， 多为持续性疼痛 ， 也有间歇疼痛者 ， 痛甚时常伴有肛门坠胀感和便意感 ， 出血量多时 ， 可致全腹疼痛或肩胛部放射痛；因妊娠流产而出现阴道出血 ， 出血量或多或少 ， 呈深褐色 ， 若腹腔内出血量大时 ， 则致出血性休克 ， 患者表现为面色苍白 ， 指甲淡白 ， 四肢冰冷 ， 脉微欲绝等症状 ， 若不及时抢救常危及患者生命 。
异位妊娠在中医学属于“妊娠腹痛”、“胎动不安”、“癥瘕”等范畴 ， 其主要病机为少腹瘀血、冲任不畅 。中医辨证分型为：休克型、不稳定型、包块型等 。血府逐瘀汤主要用于包块型 ， 即异位妊娠破裂后 ， 腹腔内血液已形成包块或有的有局部粘连者 ， 主要表现为阴道不规则出血、阵发性腹痛、低热及下腹有包块等症状 。
血府逐瘀汤加减：当归15克 ， 川芎15克 ， 桃仁12克 ， 红花10克 ， 赤芍15克 ， 川牛膝12克 ， 枳壳10克 ， 柴胡6克 ， 桔梗6克 ， 生地15克 ， 黄芪30克 ， 三棱10克 。
若气虚体弱者 ， 加党参15克；若气虚自汗出者 ， 加生龙骨30克 ， 红参10克 ， 山萸肉20克；若出血量多者 ， 加炒蒲黄15克 ， 阿胶10克(烊化)；若大便秘结者 ， 加大黄5克 ， 肉苁蓉10克；若腹痛甚者 ， 加乌药15克 ， 沉香5克(轧面冲服)；若腹内有包块者 ， 加莪术10克；合并感染伴有发热者 ， 加金银花30克 ， 连翘15克 ， 公英30克 ， 若血块消失后仍有腹痛者 ， 加青皮10克 ， 木香10克 ， 陈皮10克 。
(1)根据《吉林中医药》 ， 1982 ， (3)：30 ， 梁振国报道：用血府逐瘀汤治疗异位妊娠患者11例 ， 全部治愈 ， 并随访均达远期治愈标准 。处方：当归15克 ， 川芎15克 ， 赤芍15克 ， 桃仁15克 ， 红花15克 ， 香附15克 ， 牛膝15克 ， 三棱15克 ， 莪术15克 ， 没药10克 ， 砂仁5克 。加减：气血虚弱者 ， 加黄芪25克 ， 党参15克；脾胃虚弱者 ， 加白术15克 ， 陈皮15克 ， 草蔻10克；若软性包块吸收较慢者 ， 加丹参15克 ， 大黄10克；若腹痛重
者 ， 加元胡10克 ， 五灵脂10克 。每日1剂 ， 水煎 ， 分早、晚2次服用 。
(2)根据《河北中医》 ， 1984 ， (3)：26 ， 辜亚芳报道：用血府逐瘀汤治疗异位妊娠3例 ， 均治愈 。处方：当归12克 ， 川芎10克 ， 赤芍12克 ， 桃仁10克 ， 红花6克 ， 香附12克 ， 黄芪30克 ， 苏木10克 ， 益母草12克 ， 柴胡6克 ， 炒川楝12克 ， 菟丝子12克 。每日1剂 ， 水煎 ， 分早、晚2次服用 。
【血府逐瘀汤异位妊娠配方】(3)根据《江苏中医》 ， 1964 ， (3)：12 ， 陈伯怡等报道：治疗异位妊娠10例 ， 其中中药治疗8例 ， 手术治疗2例 。血府逐瘀汤治疗瘀血包块者 ， 均获治愈 。处方：全当归9克 ， 生地9克 ， 桃仁12克 ， 红花9克 ， 炒枳壳6克 ， 赤芍6克 ， 柴胡3克 ， 甘草3克 ， 桔梗6克 ， 川芎6克 ， 牛膝9克 。每日1剂 ， 水煎 ， 分早、晚2次服用 。

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