通窍活血汤治瑞尔黑变病配方
【通窍活血汤治瑞尔黑变病配方】【原方配方组成】赤芍3克，川芎3克，桃仁9克(研泥)，红花9克，老葱三根(切碎)，鲜姜9克(切碎)，红枣7个(去核)，麝香5厘(绢包)，黄酒250毫升 。
【用法】水煎，加黄酒适量，每日1剂，分早、晚2次温服 。王氏用法：“用黄酒半斤，将前七味煎一盅，去渣，将麝香人酒内，再煎二沸，临卧服 。方内黄酒，各处分两不同，宁可多二两，不可少，煎至一盅，酒亦无味，虽不能饮酒之人，亦可服 。方内麝香，市井易于作假，一钱真，可合一两假，人又不能辨 。此方麝香最要紧，多费数文，必买好的方妥，若买当门子更佳 。大人一连三晚，吃三付，隔一日再吃三付 。若七八岁小儿，两晚吃一付；三两岁小儿，三晚吃一付 。麝香可煎三次，再换新的 。”
瑞尔黑变病是发生于面部的一种网状色素沉着病 。病因尚不十分明确，一般认为，此病可能是缺乏维生素B族或维生素A族而发病，也有人认为是日晒或由接触矿物油中的光感性物质而引起，如与某些职业中接触的化学成分及化妆品中的某些成分后被日光照射而产生光感性皮炎等有关 。瑞尔黑变病好发于面部，多数在前额、颧部、颞部、耳前后、颈部，偶可累及上胸或臂部 。皮损初期局部轻微发红、发痒，随后变为灰紫，继则成为紫褐到黑褐色色素斑，初呈网点状分布，然后融合成片，外围常有毛孔周围的小的色素性斑疹，边界不清 。有部分病人可以出现局
部毛细血管轻度扩张，毛孔口角化和粉状鳞屑，使皮肤呈粉尘样外观 。全身症状比较轻微，偶伴有头痛，食欲不振，疲乏无力，消瘦 。
中医认为该病的病理机转是脾虚不能化生精微气血，肾虚不能克制心火相火，阳虚不能运行气血津液，造成肌肤失去濡润滋养，而发为瑞尔黑变病 。通窍活血汤加减主要适用于阳虚血瘀类型，化裁配伍正确，收效颇佳 。
通窍活血汤加减：川芎12克，赤芍10克，桃仁12克，红花9克，葱白10克(切碎)，生姜9克，麝香0.2克(冲服)，白鲜皮12克，土茯苓10克，黄柏9克，泽泻30克，鸡血藤30克，丹皮10克 。
若偏于脾虚者，加党参20克，炒白术9克，陈皮9克；偏于肾虚者，加熟地20克，菟丝子12克，山萸肉12克；血瘀明显者，加莪术9克，鏖虫6克；偶有头痛者，加白芷9克，菊花9克；伴有心悸胸闷者，加女贞子12克，酸枣仁9克；饮食欠佳者，加焦三仙各9克，鸡内金9克 。
根据《新中医》，1990，(5)：33，淡成林报道：采用通窍活血汤加减治疗瑞尔黑变病1例，痊愈 。处方：麝香0.5克(冲服)，桃仁20克，川芎12克，赤芍12克，红花10克，生姜3片，葱根7枚，当归20克，地肤子20克，王不留行20克，旋复花12克，桂枝30克，刺蒺藜30克，茜草15克，黄酒250毫升 。每日1剂，加水适量同煎2次，每晚临睡前顿服 。共服药26剂，全身症状好转，黑斑全退 。
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