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通窍活血汤治黄褐斑配方

【原方配方组成】赤芍3克 ， 川芎3克 ， 桃仁9克(研泥) ， 红花9克 ， 老葱三根(切碎) ， 鲜姜9克(切碎) ， 红枣7个(去核) ， 麝香5厘(绢包) ， 黄酒250毫升 。
【用法】水煎 ， 加黄酒适量 ， 每日1剂 ， 分早、晚2次温服 。王氏用法：“用黄酒半斤 ， 将前七味煎一盅 ， 去渣 ， 将麝香人酒内 ， 再煎二沸 ， 临卧服 。方内黄酒 ， 各处分两不同 ， 宁可多二两 ， 不可少 ， 煎至一盅 ， 酒亦无味 ， 虽不能饮酒之人 ， 亦可服 。方内麝香 ， 市井易于作假 ， 一钱真 ， 可合一两假 ， 人又不能辨 。此方麝香最要紧 ， 多费数文 ， 必买好的方妥 ， 若买当门子更佳 。大人一连三晚 ， 吃三付 ， 隔一日再吃三付 。若七八岁小儿 ， 两晚吃一付；三两岁小儿 ， 三晚吃一付 。麝香可煎三次 ， 再换新的 。”
黄褐斑也称肝斑 ， 是发生在面部的一种色素沉着性皮肤病 。男女均可发病 ， 以女性较多 。黄褐斑的发病原因很多 ， 但没有一种能完全阐释清楚 。有人认为：内分泌障碍 ， 如妊娠、月经不调或卵巢、子宫疾患；某些慢性消耗性疾病 ， 如结核、肝脏疾患、癌瘤、营养不良等；化学药品的长期应用 ， 如口服避孕药、冬眠灵、苯妥英钠、抗生素等 ， 都可诱发本病 。临床特点是面部出现黄褐色或咖啡色斑片 ， 形状不同 ， 面积大小不等 ， 边缘清楚 ， 表面光滑无鳞屑 ， 也无自觉症状 。女性病人多在月经期加重 ， 有的因情志变化、劳累过度、太阳晒后而加重 。面部好发于颧、鼻、额及口周围 ， 个别患者可累及整个面部 ， 有时可相互融合 ， 对称分布 ， 状如蝴蝶 。
本病在中医学中属于“面尘”、“黧黑斑”等范畴 。其病理机转为肝郁气滞 ， 瘀血阻络 ， 或肝肾不足 ， 不能上承于面 ， 致使颜面气血失和 ， 皮肤失去濡润 ， 发为褐斑 。通窍活血汤加减对瘀血内蓄 ， 阻滞血络 ， 颜面失荣型黄褐斑治疗作用明显 。
通窍活血汤加减：川芎15克 ， 赤芍9克 ， 桃仁12克 ， 红花6克 ， 生姜9克 ， 大葱10克 ， 麝香0.2克(冲服) ， 鸡血藤30克 ， 泽泻20克 ， 丹参20克 ， 茯苓12克 ， 生地12克 ， 甘草6克 。若属肝郁血滞不华型 ， 加当归15克 ， 柴胡9克 ， 香附9克 ， 炒白芍12克 ， 丹皮12克；脾虚痰湿凝聚型者 ， 加白术9克 ， 陈皮9克 ， 半夏9克 ， 山药30克；肾亏本色外露型者 ， 加熟地12克 ， 肉苁蓉12克 ， 麦冬12克 ， 巴戟天12克；胸胁胀闷者 ， 加郁金12克 ， 延胡索9克 ， 柴胡6克；形寒怕冷者 ， 加附子6克 ， 桂枝9克；胁痛嗳气者 ， 加青皮9克 ， 陈皮9克 ， 香附9克；大便秘结者 ， 加大黄6克 ， 黄芩9克；全身倦怠乏力者 ， 加黄芪30克 ， 党参15克 ， 白术90克；全身有热者 ， 加蒲公英20克 ， 连翘9克；面部热重者 ， 加栀子9克 ， 黄芩9克 ， 丹皮9克；口干
欲饮者 ， 加天花粉12克 ， 沙参12克；心烦 ， 手足心发热者 ， 加龙胆草12克 ， 丹皮6克 ， 夜交藤20克 。
(1)根据《辽宁中医杂志》 ， 1987 ， (3)：29 ， 胡国俊报道：采用通窍活血汤加减治疗瘀血内蓄型黄褐斑 ， 收效颇著 。处方：赤芍3克 ， 川芎3克 ， 桃仁6克 ， 红花9克 ， 生姜10克 ， 老葱7根 ， 大枣7枚 ， 麝香0.15克 。适当加香附9克 ， 乌药9克 ， 白芷9克 ， 桂枝6克 。每日1剂 ， 水煎2次 ， 分早、晚2次温服 。若内有宿癥者 ， 必配以大黄鹰虫丸或鳖甲煎丸 。
【通窍活血汤治黄褐斑配方】(2)根据《新疆中医药》 ， 1986 ， (2)：8 ， 朱澜报道：采用通窍活血汤加减治疗气虚血滞 ， 瘀阻血络型黄褐斑3例 ， 均获治愈 。处方：赤芍15克 ， 川芎15克 ， 桃仁15克 ， 红花15克 ， 红枣9克 ， 生姜9克 ， 老葱3根(切碎) ， 麝香0.3克(冲服) ， 黄芪30克 ， 鸡血藤30克 ， 当归10克 ， 加黄酒适量合煎 。每日1剂 ， 水煎 ， 分早、晚2次温服 。可配合外用五白膏：白茯苓、白附子、白僵蚕、白芷、白及各等份 ， 共研细末 ， 装人瓶内 ， 勿令泄气 ， 用时取适量与鸡蛋清调成糊状 ， 涂在皮损上面 ， 夜涂旦洗 ， 忌用香皂洗脸和化妆品外搽 。一般服药20剂 ， 外用五白膏20天 ， 都可痊愈 。

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