通窍活血汤治原发性侧索硬化症配方

【原方配方组成】赤芍3克,川芎3克,桃仁9克(研泥),红花9克,老葱三根(切碎),鲜姜9克(切碎),红枣7个(去核),麝香5厘(绢包),黄酒250毫升 。
【通窍活血汤治原发性侧索硬化症配方】【用法】水煎,加黄酒适量,每日1剂,分早、晚2次温服 。王氏用法:“用黄酒半斤,将前七味煎一盅,去渣,将麝香人酒内,再煎二沸,临卧服 。方内黄酒,各处分两不同,宁可多二两,不可少,煎至一盅,酒亦无味,虽不能饮酒之人,亦可服 。方内麝香,市井易于作假,一钱真,可合一两假,人又不能辨 。此方麝香最要紧,多费数文,必买好的方妥,若买当门子更佳 。大人一连三晚,吃三付,隔一日再吃三付 。若七八岁小儿,两晚吃一付;三两岁小儿,三晚吃一付 。麝香可煎三次,再换新的 。”
原发性侧索硬化症属于运动神经元疾病,是病因尚未明确的主要影响脊髓前角细胞及锥体束的运动系统疾病 。临床比较常见的肌萎缩性侧索硬化症则影响脑干与脊髓的运动细胞以及锥体束,而原发性侧索硬化症则主要影响锥体束 。各种类型的运动神经元疾病的基本过程大都是相同的,主要差别在于病变部位的不同 。当运动神经元变性限于上运动神经元而不累及下运动神经元时,称为原发性侧索硬化症 。本病临床比较少见,主要表现为进行性强直性截瘫或四肢瘫痪,不伴有膀胱症状,无感觉丧失 。如果皮质延髓束发生变性,可以出现假性球麻痹的征象,伴有情绪不稳定,如无故大哭、大笑,并有呐吃与吞咽困难,舌狭长而强直,动作受限,下腭反射亢进 。但无肌肉萎缩与肌纤维震颤 。中医将该病列为“瘫”、“痿”范畴,其病理特点是气血闭阻,经络不通,瘀血风痰致病 。通窍活血汤加减治疗原发性侧索硬化症,取其活血化瘀,通经活络之功效,配伍祛痰熄风之品,可收良效 。
通窍活血汤加减:川芎15克,赤芍9克,桃仁12克,红花9克,麝香0.2克(冲服),生姜9克,葱白10克,牛膝20克,丹参20克,泽泻15克,鸡血藤30克,地龙12克c
若肝肾虚损明显者,加杜仲15克,桑寄生12克,益智仁30克;气血不足者,加党参15克,熟地15克,黄芪30克;髓海空虚者,加枸杞子12克,猪脊髓0.5条,兔脑脊1条,鹿角胶12克;情绪不稳定者,加生龙齿15克,远志9克,茯神15克 。根据《浙江中医杂志》,1977,(6):43,王渭川等报道:采用通窍活血汤加减治疗原发性侧索硬化症1例,基本治愈 。处方:赤芍16克,川芎9克,桃仁6克,麝香0.15克(冲服),当归9克,牛膝6克,全蝎6克,桑寄生15克,续断15克,菟丝子15克,地鳖虫9克,乌梢蛇9克,威灵仙9克,蜈蚣2条,鹿筋16克,自然铜1.5克(醋碎研末,装胶囊服),每2日1剂,水煎2次,每日服1次 。患者服8剂病情好转,继用前方去赤芍、桃仁、牛膝、威灵仙,加生黄芪60克,党参24克,蜈蚣减为1条半,麝香增为0.3克,自然铜增为2.1克 。继用12剂,走路渐稳,改方为:党参24克,生黄芪60克,鸡血藤18克,黑固脂12克,蜈蚣1条,水蛭6克,生蒲黄9克,地鳖虫9克,地龙9克,白花蛇9克,鸡内金9克,麝香0.3克(冲服),服12剂,症状、体征消失,仅走路欠佳,加丹参9克,石斛12克,川贝3克,制首乌15克,以巩固疗效 。随访观察,情况良好 。

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