少腹逐瘀汤治宫外孕配方
【原方配方组成】小茴香1.5克(7粒,炒),干姜3克(2分,炒),元胡3克,没药6克(研),当归9克,川芎3克,官桂3克,
赤芍6克,蒲黄9克(生),五灵脂6克(炒) 。
【用法】水煎,每日1剂,分早、晚2次温服 。
宫外孕亦称异位妊娠,临床以输卵管妊娠最为多见 。慢性输卵管炎是输卵管妊娠的主要原因,因为慢性炎症可以使输卵管腔粘膜皱襞肿胀、粘连,以致狭窄,或内膜纤毛缺损,管壁肌层蠕动减弱,管壁与临近器官粘连,使管腔扭曲,妨碍孕卵的顺利通过和输送 。此外,输卵管发育异常,如过长、过细、肌肉发育不良等,皆可使孕卵的正常运行受阻或输送迟缓,不能按时进入子宫腔,形成了宫外孕 。宫外孕在破裂前,往往症状与体征不明显,诊断比较困难,有时仅为停经后,下腹隐痛或憋胀感 。临床所见多为破裂时及破裂后的症状,主要为腹痛、阴道出血、盆腔包块、宫颈举痛或因腹部剧痛及腹腔内大出血而发生休克 。
少腹逐瘀汤治疗宫外孕破裂,对于休克型应配合输血、止血等综合治疗,必要时一定要手术治疗;对于不稳定型,在综合治疗的基础上密切观察病情;对于包块型,是少腹逐瘀汤的主要适应症 。
少腹逐瘀汤加减:当归尾15克,川芎12克,赤芍9克,蒲黄9克,五灵脂10克,没药9克,元胡12克,丹参30克,香附9克,川楝子12克,乌药12克,仙鹤草12克 。
若气虚者,加人参12克,黄芪30克;血虚者,加鸡血藤30克,大枣10克;出血量多者,加阿胶12克(烊化),生地炭12克;尿乳胶试验阳性者,加天花粉12克,红花12克;有包块者,加三棱9克,莪术9克;腹胀便秘者,加生大黄5克,枳壳6克;出血久者,加金银花15克,蒲公英30克;血块消失后仍有腹痛者,加木香9克,青皮6克 。
注意:如经输血、止血治疗,休克未纠正,血压继续下降,四肢厥冷,腹部移动性浊音明显,腹胀加剧,腹膜刺激征明显者,应立即手术治疗 。
(1)根据《湖南中医杂志》,1991,(5):17,冯丽霞报道:采用少腹逐瘀汤加减治疗宫外孕12例,全部治愈 。处方:当归12克,赤芍12克,川芎10克,小茴香6克,生蒲黄17克,延胡索10克,丹参15克,红花6克,天花粉15~30克,薏苡仁20克,炒莱子15克,益母草15克,桃仁10克,甘草5克,泽兰10克,香附10克,川牛膝10克 。每日1剂,水煎2次,分2~3次饭前1小时服 。加减:体虚者,加黄芪15克;出血多者,加阿胶15克(烊化),生蒲黄改炒蒲黄;如妊囊活动性大者,加重天花粉量,并在输卵管妊娠一侧外贴麝香虎骨膏止痛;如系陈旧性宫外孕痞块形成者,加三棱10克,莪术10克 。
【少腹逐瘀汤治宫外孕配方】(2)根据《全国基层医学经验文集》,1994,(9):323,王春芳报道:采用少腹逐瘀汤加减治疗陈旧性宫外孕30例,近期治愈17例,占56.3%;远期治愈13例,占43.3% 。总有效率为99.6% 。处方:当归10克,川芎10克,赤芍15克,蒲黄9克,五灵脂9克,没药6克,乳香6克,丹参30克,桃仁10克,三棱10克,莪术10克,香附12克 。每日1剂,水煎2次,取药汁300毫升,分2次温服 。
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