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右旋糖酐与血清钠和血清渗透压显著增加有关 ， 从而导致脑脱水和不良神经系统影响 ， 以及可能的呼吸和心脏并发症 ， 此外 ， 在某些模型中 ， 心输出量和血管舒张显着增加推注右旋糖酐后发生的出血会加剧出血 。 尽管在不同的创伤患者人群中证明统计学上的优势本质上是困难的 ， 但总体而言 ， 对照研究肯定没有显示总体危害 。 从太空医学的角度来看 ， 证据表明使用右旋糖酐将与更大容量的晶体复苏一样有效 ， 从而简化后勤工作 。
目前以及在可预见的未来 ， 质量和体积将是太空医学的关键考虑因素 。 认识到类似的后勤优势 ， 医学研究所最近建议将250毫升右旋糖酐作为初始液体快速输注以用于战场出血 ， 红细胞血液仍然是携氧能力最好的复苏液体 。 由生物医学工程师、太空医生和外科医生研讨会得出结论 ， 输血是一种极其重要的资源 ， 输血是处理严重损伤的限速步骤 ， 尤其是那些需要紧急手术的损伤 ， 自体献血提供最安全的输血形式 ， 铁补充剂或促红细胞生成素可增加输血潜力 ， 在3至4周内最多可储存5个单位的血液 。
不幸的是 ， 目前的方法不允许长期储存库血或自体血 ， 生化“储存损伤”在不到1个月内以时间依赖性方式出现 ， 飞行前立即放血已被讨论为一种可能的预适应手段 ， 通过减少循环血量并可以产生新鲜的自体血液 。 如果1g需要任何紧急出口程序 ， 这将对生理性能产生潜在的影响 。 目前 ， 在太空中使用储存的血液似乎不太可能 。 基于血红蛋白的氧载体作为自体输血替代品的潜在作用长期以来 ， 人们一直认识到需要一种用于太空的安全、有效、合成的携氧替代品 。 血液替代品领域的最新进展 ， 尤其是基于血红蛋白的氧载体 ， 使其成为有吸引力的替代品用于远程设置的自体输血 。
基于血红蛋白的氧载体由过时的人类红细胞、其他动物物种配制而成 ， 或者可以使用重组基因技术制造 。 基于血红蛋白的氧载体提供同时扩容和携氧能力 ， 普遍兼容 ， 无疾病传播 ， 并且能够长期储存 。 目前可用的基于血红蛋白的氧载体系统包含经过药理学修饰的血红蛋白分子 ， 以避免游离血红蛋白引起的有害反应 ， 包括肾衰竭和血管塌陷 。
目前正在评估的血红蛋白溶液可提供更多减氧和降低液体粘度 ， 有利于向组织输送氧气 ， 与等摩尔体积的自体血相比 ， 输注基于血红蛋白的氧载体增加氧合可导致组织氧张力显着增加 。 这种效应可能归因于较小的基于血红蛋白的氧载体的分子大小、更高的物理变形能力h血红蛋白 ， 基于血红蛋白的氧载体溶液的直接药理特性可以通过直接改造血红蛋白分子的结构或交联或在制剂中添加抗氧化剂来改变 。
【基于血红蛋白的氧载体化合物可以保障宇航员的安全】较新的基于血红蛋白的氧载体化合物试图减少再灌注损伤或改变溶液的血管收缩特性以满足特定的临床需求 。 最近临床试验中的化合物可以被认为是“第一代” 。 “第二代”基于血红蛋白的氧载体正在开发中 ， 其中包括酶或其他抗氧化剂作为抵消再灌注损伤影响的成分 。 类似的化合物完全封装在人工体内膜被称为“第三代”基于血红蛋白的氧载体 ， 基于血红蛋白的氧载体的使用已经在许多涉及选择性和紧急血液替代的临床研究中进行了调查 。 几种产品的初步安全性试验表明 ， 在正常志愿者、择期手术患者和急性创伤个体中具有出色的安全性 。
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