程钟龄五痿汤的作用功效
【来源】《医学心悟》卷三 。
【配方组成】人参、白术、茯苓各一钱甘草炙，四分当归一钱五分苡仁三钱麦冬二钱黄柏炒褐色知母各五分
【用法】水煎，分二次服 。
【作用与功效】补中祛湿，养阴清热 。
【主治适应症】五脏痿证 。
【方解】本证属于五脏痿证，故用人参、白术、炙草以补中；当归、麦冬以养阴；茯苓、薏苡仁以祛湿；黄柏、知母以清热 。诸药合用，共起补中祛湿，养阴清热之功 。
【加减】心气热，加黄连1g，丹参、生地各3g；肝气热，加黄芩、丹皮、牛膝各3g；脾气热，加连翘3g，生地4.5g；肾气热，加生地、牛膝、石斛各4.5g；肺气热，加天冬、百合各6g；挟痰加川贝、竹沥；湿痰加半夏曲；瘀血加桃仁、红花 。
【临床应用与医案精选】
(一)刘某某，女，30岁，于1979年5月3日来门诊内科诊治 。
初诊：两月前，无明显诱因，出现两腿肌肉无力，右大腿疼痛，不能抬举，行动困难，不能站立，连大小便均要人搀扶，曾在某医院住院治疗，住院期间按“风湿”治疗，病情无好转，反而加重，还感腰膝疫软，饮食欠佳，小便清长 。查：身体虚弱，面色苍白，两腿萎缩，肌肉松驰，舌质淡、少苔，脉细弱无力 。证属脾肾阳虚 。拟益气健脾，调补肝肾，养血通络治之 。处方：党参20g，白术15g，茯苓10g，怀山12g，补骨脂15g，潼蒺藜15g，桑椹10g，枸杞20g，当归12g，防己10g，木瓜10g，千年健10g，鸡血藤12g，炙草6g 。连服四剂 。
二诊：5月19日，患者自诉服前方四剂后，病情有减轻，活动稍有进步 。查：舌质淡、苔白、脉细弱，仍按前方连服四剂 。
三诊：6月3日，又服四剂药后，病情明显好转，两腿感觉轻快而有力，能缓慢移步走动 。查：舌质淡、苔微白、脉细弦 。仍按前方加巴戟12g，杜仲15g，怀牛膝10g，金毛狗脊20g，以加强补肝肾壮筋骨的作用 。
四诊：6月20日，患者自诉服上方后，病情有很大的进步，自感有力，活动伸屈都很自然 。查：舌质淡、苔微白，脉细缓有力 。再按前方连服四剂 。五诊：7月17日，患者最后一次复诊，已基本痊愈，行走活动正常，饮食增加 。查：舌质淡红，苔少，荣润，脉缓有力 。再按前方连服四剂，以巩固疗效 。
患者共诊疗五次，经五次治疗后，能自己行走，轻健如常，恢复工作，病情痊愈后，将满一年，随访无异常反应 。[张锡珊，陈紫芳.五痿汤加减治疗痿证两例.贵阳中医学院学报，1979，(2)：61-62] 。
(二)刘某，男，42岁，于1979年3月14日来诊 。
初诊：1978年12月，突然腰疫痛，感觉双下肢软弱无力，且现麻木，曾在某医院就诊，无治疗效果，现行动靠人搀扶，或持手杖可以步行几步，饮食欠佳 。查：全身浮肿，面色晦暗，舌质淡，苔白腻，脉濡，尿常规检查正常 。证属脾肾阳虚挟湿 。拟先以祛寒除湿之剂为主治之 。处方：党参20g，白术20g，茯苓20g，麻黄10g，桂枝10g，薏苡仁20g，防风10g，牛膝10g，威灵仙10g，五加皮15g，石南藤10g，桑寄生10g，秦艽10g，千年健10g，寻骨风2g，车前仁15g，通草6g，甘草3g 。连服三剂 。
二诊：1979年3月20日，经服上方三剂后，饮食增加，全身浮肿消退 。查：舌质淡、苔少、脉细弦 。拟健脾益肾利湿治之 。处方：党参30g，白术15g，茯苓20g，怀山15g，薏苡仁20g，牛膝15g，补骨脂20g，骨碎补20g，狗脊15g，防己12g，木瓜10g，寄生10g，千年健10g，大腹皮15g，石南藤10g，车前仁15g，通草6g，甘草3g 。连服三剂 。
三诊：1979年3月27日，经服上方三剂后，双下肢活动有力，但走路仍感困难，还不能脱离手杖 。查：舌质淡、苔薄白、脉细 。拟以益气健脾，调补肝肾，佐以活血通络治之 。处方：党参30g，白术15g，茯苓20g，怀山15g，补骨脂20g，怀牛膝10g，枸杞20g，潼蒺藜12g，桑椹15g，骨碎补15g，当归12g，鸡血藤10g，防己10g，木瓜10g，炙甘草9g 。连服三剂 。
四诊：1979年4月4日，进服上方三剂后，病情明显好转，双下肢力量增强，能自己步行 。查：舌质淡、脉细 。仍按上方连服三剂 。
五诊：1979年5月5日，本病经前四诊共服十二剂药后，病已痊愈，恢复健康，行走如常，健步有力，精神好转 。查：舌质淡、脉细弦 。再进服前方三剂，以巩固疗效 。
按素问痰论说：“治痿者，独取阳明 。”景岳全书提出益脾肾为主的治法，这在临床上均具有指导作用 。痿证如属脾肾阳虚挟湿的，应先治其湿，后调理脾肾，如：例二为脾肾阳虚挟湿，先以祛寒湿之剂进治，待湿去肿消，再益脾肾收到了良好的疗效 。[张锡珊，陈紫芳.五痿汤加减治疗痿证两例.贵阳中医学院学报，1979，(2)：61-62] 。
【临床应用】
小儿痿证
总有效率90.5% 。方药：党参10g，白术10g，茯苓10g，当归10g，薏苡仁10g，黄柏6g，知母6g，炙甘草3g，蚤休9g，连翘9g，大青叶20g等 。将上药按合剂标准制成合剂(由本单位制剂室生产)，15~30ml/次，3~4次/天， 或同时配合应用维生素C、维生素E、维生素B， 、维生素B 2、ATP、地巴唑片，1周为1疗程 。[田葱，阮秀花，张效本，等.五痿汤治疗小儿痿证74例.时珍国医国药2002，13(8)：481] 。
【临证提要】
【程钟龄五痿汤的作用功效】本方是治疗五脏痿证的常用方 。以肢体软弱无力，舌质淡、薄苔，脉细弱无力为证治要点 。临床常用于小儿痿证 。
推荐阅读
- 血府逐瘀汤的正宗配方组成剂量、方歌速记歌诀、用法用量
- 补阳还五汤的正宗配方组成剂量、方歌速记歌诀、用法用量
- 程钟龄诸葛武侯平安散的作用功效
- 程钟龄蠲痹汤的作用功效
- 程钟龄麝香散的作用功效
- 程钟龄橘核丸的作用功效
- 程钟龄银花甘草汤的作用功效
- 程钟龄推气散的作用功效
- 程钟龄菊花甘草汤的作用功效
- 程钟龄萆薢饮的作用功效