程钟龄五皮饮的作用功效
【来源】《医学心悟》卷三 。
【配方组成】大腹皮黑豆汁洗茯苓皮陈皮桑白皮各一钱五分生姜皮八分
【用法】水煎服 。
【作用与功效】温脾化湿 ， 通阳利水 。
【主治适应症】治胃经聚水 ， 乃通用之剂 ， 华佗《中藏经》之方也 。累用累验 。
【方解】本证属于脾湿水肿证 ， 故用桑白皮、茯苓皮、大腹皮、陈皮、姜皮化湿利水；陈皮、生姜燥湿健脾 ， 理气除满以助利水 。诸药合用 ， 共起温脾化湿 ， 通阳利水之功 。
【临床应用与医案精选】
水肿
杨某 ， 女 ， 34岁 ， 2011年7月28日诊 。四肢面目悉肿半个月 ， 按之没
指、皮色光亮 ， 身重困倦 ， 脘腹胀满 ， 上气喘促 ， 小便不利 ， 舌苔白 ， 脉滑而数 。尿常规检查蛋白2+ ， 红细胞10~12个 ， 白细胞10~15个 。西医诊断为急性肾小球肾炎 。中医诊为水肿 ， 证属阳水 。治以健脾利水 。方用五皮饮加味 。茯苓皮15g ， 桑白皮15g ， 陈皮15g ， 生姜皮15g ， 大腹皮15g ， 木香3g 。服5剂后症状基本消失 ， 尿常规正常 ， 改用香砂六君子汤善后 。
【临床应用】
(一)特发性水肿
总有效率96.15% 。桑白皮、陈皮、生姜皮、大腹皮、茯苓皮各15g ， 偏热加车前子、薏苡仁、防己 ， 清利湿热；偏虚：加黄芪、白术 ， 以实脾利水；偏实：加牵牛 ， 槟榔 ， 椒目 ， 葶苈子 ， 防己以利二便；腹中胀满：加莱菔子、厚朴、麦芽以消滞行气 。[李宏.五皮饮加减治疗特发性水肿.中医中药 ， 170](二)下肢骨折术后肢体肿胀
总有效率100% 。药物：五皮饮加减汤(生姜皮9g、桑白皮9g、陈橘皮9g、大腹皮9g、茯苓皮24g、桃仁12g、丹参10g、川牛膝6g、当归12g) ， 上药加水500ml ， 煎至200ml ， 每日1剂 ， 温服 。[俞益火 ， 田治标 ， 吴锦 ， 等.五皮饮加减治疗下肢骨折术后肢体肿胀32例.江西中医药 ， 2013 ， 1(1)：43-44](三)五皮饮加减治荨麻疹
方药组成：云苓皮20g ， 陈皮15g ， 大腹皮12g ， 桑白皮10g ， 生姜皮6g ， 龙胆草10g ， 浮萍草15g 。有热加丹皮10g ， 赤芍9g；遇寒发作加桂枝6g 。水煎空腹服 ， 每日1剂 。临床观察 ， 病人常服3~5剂后即可收效 。[王金亮.五皮饮加减治荨麻疹.中国中医药报 ， 2012-11-23(4)] 。
【临证提要】
【程钟龄五皮饮的作用功效】本方是治疗脾湿水肿证的常用方 。以水肿 ， 脘腹胀满 ， 小便不利 ， 舌苔白 ， 脉滑而数为证治要点 。临床常用于水肿、特发性水肿、下肢骨折术后肢体肿胀、荨麻疹 。
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