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调肝汤的正宗配方组成剂量、方歌速记歌诀、用法用量

【正宗配方组成剂量】山药15克(炒)，阿胶9克(白面炒)，当归9克(酒洗)，白芍9克(酒炒)，山萸肉9克(蒸熟)，巴戟3克(盐水浸)，甘草3克 。

【用法用量】水煎，每日1剂，分早晚2次温服 。
【方歌】
经后腹痛调肝汤，山药阿胶草萸当，
白芍巴戟共七味，疏肝止痛效非常 。
 
【功用】益肾柔肝 。
【主治】痛经，症见经后少腹隐痛，月经量少色淡，伴有腰骶酸痛，头晕耳鸣，或失眠健忘，颧红潮热，舌红少苔，脉弦细 。
【加减】小腹胀痛者，加乌药、柴胡理气止痛；腹冷畏寒者，加肉桂、吴茱萸散寒温经；纳差便溏者，加砂仁、鸡内金、炒白术健脾助化；腰困膝软者，加杜仲、枸杞子壮腰益肾；如经后腰困带下甚者，此方加白术、柴胡、防风健脾舒肝则愈；经后头晕，加枸杞子、天麻、菊花健脑升阳则安；经后阴中疼痛，加藁本、白芷理气止痛 。
【方论】此方中用山药、山萸、巴戟以补肾中之精，阿胶以生肾水，当归以活血止痛，白芍以舒肝止痛，甘草以缓急止痛，此方补肾水即泄肝中之火，水足则肝气得安，肝气得安，则脾气和，故肝肾得滋，精血充沛，冲任得养，经行适度，经痛自安 。本方不特治经后腹痛，经后诸症，以此方调理最佳 。此方功在调理肝肾，经后肝肾不足，变生诸证，以此随证加减甚宜 。总之，经后精血亏损，肝气易逆，此方加减调理，疗效可靠 。
【医论】调肝汤，顾名思义，以调肝止痛为主要目的，故《傅青主女科》通过治法解释说：“必须以舒肝气为主，而益之以补肝肾之味，则水足而肝气益安，肝气安而逆气自顺，又何疼痛之有哉?”调肝汤之所以调肝，实际上是通过补养肝肾的阴血，增强肝体的作用，肝体阴用阳，体阴充足，用阳自然正常，是无肝气横逆之患 。《傅青主女科》在这里分析说：“盖肾水一虚，则水不能生木，而肝木必克脾土，木土相争，则气必逆，故尔作疼”，可参考之 。明代张景岳所制逍遥散，全从心肝阴血论治，盖无一味疏肝气之药，亦属肝体论治的典范 。此则加入巴戟一味，尤有深意，一则阴中助阳，更有利于阴血恢复和提高，二则补阳则阳动，而阳动则气亦动，利于肝气之流动，达到肝气顺逆合度，疏泄正常，自无疼痛之患 。但如助阳，尚须加入菟丝子、鹿角之类药物 。
傅氏这里专指经后腹痛 。经后腹痛者多属虚证 。由于肾阴不足，肝失所养，冲任失调，血海空虚而经血循行不畅，或素体虚弱，肝肾不足，因多产房劳，以致精血暗耗，精亏血少，冲任失濡，血海空虚而致痛经 。
【验案】阮x，女，34岁，已婚 。
初诊：生育4胎，经血偏早，经后小腹拘痛较甚，伴见腰困带下，头晕纳呆，身疲卧床不起 。病已近年，治疗无效，今届经后来诊 。其人面色萎黄，形疲面忧，小腹拘急作痛，喜按喜暖，痛时心烦易怒，察其舌质红剥，苔薄白，脉象弦细，证属精血亏损，气郁伤肝 。治宜养血柔肝，疏肝理气，方用调肝汤加味调理 。炒山药20克，山萸肉20克，当归15克(酒洗)，酒白芍30克，阿胶10克(烊化)，盐巴戟6克，桂枝8克，鸡内金6克，甘草3克，水煎服3剂 。
二诊：药后腹痛大有好转，精神随之振作，纳食也香 。现腰困带白较甚，头晕畏寒，脉细苔红，仍宜继续滋肾舒肝，辅以健脾止带 。拟方：炒山药30克，续断12克，炒白芍15克，炒芡实20克，柴胡3克，桂枝4克，盐巴戟6克，山萸肉20克，白术12克，盐黄柏3克，甘草3克，水煎服，3剂 。
【调肝汤的正宗配方组成剂量、方歌速记歌诀、用法用量】三诊：自服药以后，不仅腹中和缓未痛，头晕腰困带下也好转，精神振作，患者心情也舒畅许多 。为其月经提前，遂拟下方调理：熟地30克，炒白芍15克，当归12克，山萸12克，麦冬9克，白术10克，丹皮4克，香附6克，生山药15克，柴胡3克，甘草3克 。水煎服，3剂 。经水按月来潮，经后未再腹疼，3诊而获痊愈，后以养血归脾丸，逍遥丸善后 。

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