吴鞠通茵陈白芷汤的作用功效
【来源】《温病条辨》卷三下焦篇 。
【配方组成】绵茵陈白芷北秦皮茯苓皮黄柏藿香
【用法】水煎服 。
【作用与功效】清利湿热 。
【主治】酒客久痢，饮食不减 。
【方解与方论】本证因饮食不节、湿热郁阻肠腑，故用茵陈之苦清热利湿，白芷之辛升阳祛湿，茯苓之淡健脾渗湿，藿香芳香化湿，秦皮、黄柏之苦清热燥湿 。
【吴鞠通茵陈白芷汤的作用功效】吴鞠通云：“辛能胜湿而升脾阳，苦能渗湿清热，芳香悦脾而燥湿，凉能清热，淡能渗湿也 。俾湿热去而脾阳升，痢自止矣 。”
【验案精选】
腹泻患者，男，26岁 。2009-06-23初诊 。主诉：腹泻多年，伴小腹痛两个月余 。现病史：患者由于工作关系，时常出外公干，交际应酬，烟酒不断，终日大便稀溏，日行数次，近2个月腹泻加重，伴小腹隐痛、里急后重，故前来就诊 。现症：小腹隐痛，便稀后重，纳食正常，尿黄短，口渴引饮，左脉弦数，舌淡，苔白腻 。诊断为泄泻，证属内有停饮、困迫大肠，治宜升清阳、利湿热、止痛泻 。处方：白芷10g，茵陈10g，葛根15g，藿香10g，秦皮10g，黄连5g，黄芩10g，茯苓15g，车前子10g(包)，白术10g，炒山楂15g，陈皮6g，木香5g，炒白芍10g，甘草5g 。7剂，水煎，每天1剂，分两次口服 。嘱患者戒烟酒，忌生冷、肥甘厚味 。二诊：腹痛减，偶肠鸣腹胀，便稀日行2次，后重感减轻，尿稍畅、黄减，渴饮减，纳佳，脉弦，舌淡，苔薄 。上方加厚朴10g，续服10剂 。三诊：腹胀痛除，便稀日行1次，渴饮止，但小便偶发黄，舌淡，苔薄白，脉微弦 。上方白术增至15g，去炒山楂，加黄柏15g 。续服10剂 。四诊：大便成形，每天1行，腹痛未犯，尿畅不黄，口中和，舌淡红，苔薄白 。上方去黄柏，加党参5g、麦冬15g 。再服10剂 。[容志航，严季澜.孔光一教授采用升阳除湿、益气调脾法治疗慢性泄泻经验.中医研究，2010，23(11)：70-71] 。
【临床应用与医案】
1.慢性肠炎总有效率97% 。方由茵陈、白芷、秦皮、茯苓皮、黄柏、藿香组成，偏寒者加干姜、附子，有热者加黄芩、黄连、白头翁，虚者加当归、白术、党参、黄芪、薏苡仁，气滞者加木香、枳实等 。1月为1疗程 。[潘振南.茵陈白芷汤加减治疗慢性肠炎200例疗效观察.江苏临床医学杂志，2000，4(3)：258] 。
2.慢性复发型溃疡性结肠炎有效率为91.76%，方药组成：茵陈15g，白芷12g，秦皮15g，茯苓25g，黄柏10g，藿香12g 。湿盛者加白术、肉豆蔻、茯苓、藿香加量；气虚者加党参、黄芪；脾虚者加白术、山药；血瘀者加桃仁、川芎；肝郁者加柴胡、白芍；气郁者加郁金、香附、陈皮；腹胀加川朴、苍术；湿热者加黄连、黄芩、葛根；纳差者加砂仁、内金、三仙；中气下陷者加升麻，脾胃虚寒者去黄柏，茵陈减量，加干姜、附子、人参、白术；经常腹痛者加砂仁、木香；肾虚者加补骨脂；湿热伴明显黏液脓血便者加败酱、白头翁、槐花、侧柏叶；泻下频繁者，加赤石脂、诃子、莲子心 。7剂为1个疗程，连续服用2~5个疗程 。[鞠诣然，任江，付东升.茵陈白芷汤加减治疗慢性复发型溃疡性结肠炎85例.中国当代医药，2011，18(4)：92-93] 。
【临证提要】茵陈白芷汤具有清热祛湿、运脾升阳之功，用于酒客久痢不止 。今用于各种肠炎，特别是溃疡性结肠炎，使用时既可煎剂口服，也可用本方加白及、白术水煎灌肠，局部作用，促进肠道溃疡面的愈合 。
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