易坊好文馆

  1. 首页 > 生活百科 >

许彦来硬皮病2号治疗硬皮病医案

许彦来硬皮病2号
【组成】麻黄6g ， 制附子10g(先煎1小时) ， 当归12g ， 大血藤15g ， 川芎9g ， 干姜9g ， 白术9g ， 吴茱萸6g ， 丝瓜络9g ， 醋鳖甲24g ， 海藻15g 。
【用法】制附子应先煎1小时 ， 然后和其他药物共煎 。每剂煎2次 ， 滤去药渣 ， 得药液约500ml ， 分早晚2次服 。本方以3个月为1个疗程 。
【功效】温肾健脾 ， 散寒通络 ， 活血软坚 。用于系统性硬皮病硬化期和局限性硬皮病无明显萎缩症状者 。症见皮肤硬化 ， 有蜡样光泽 ， 皮肤不易被手捏起 ， 压之无皱纹 ， 可伴色素加深或色素减退斑 ， 知觉减退 ， 毛发渐脱 ， 或伴形寒肢冷 ， 大便溏泻 ， 小便清长 。
【方解】附子辛热 ， 其性走而不守 ， 能通行十二经 ， 可温补脾肾、散寒止痛；干姜温中散寒 ， 守而不走 ， 中医有“附子无姜不热”之说 ， 两药相伍 ， 共增温经散寒之效 。吴茱萸归肝、脾、胃、肾经 ， 可温中健脾暖肾、散肝经之寒邪；麻黄开腠理 ， 散阴疽之寒滞；白术健脾益气 ， 燥湿利水；当归、大血藤、川芎、丝瓜络、醋鳖甲、海藻活血化瘀、通络软坚 。全方合用 ， 共奏温肾健脾、散寒通络、活血软坚之功 。
【医案】崔某 ， 女 ， 50岁 。患者皮下结节3年余 ， 无明显痛痒 ， 头皮下及关节周围钙化结节 ， 见于肘、膝、足踝、手指关节 ， 胸骨压痛阳性 ， 双手肿胀 ， 雷诺征阳性 ， 畏寒肢冷 ， 风湿系列检查为阴性 ， 头皮下结节病理显示为钙化结节 ， 吞咽困难 ， 口周有放射状萎缩纹 ， 面部呈面具样外观 ， 舌淡红 ， 苔薄白 ， 脉沉细小滑 ， 自诉曾在冷库工作4个月 。中医诊断：皮痹 ， 证属脾肾阳虚 ， 脉络瘀阻 。西医诊断：系统性硬皮病 。治以上方温补脾肾、活血化瘀 。二诊 ， 症状大为缓解 ， 手部结节缩小 ， 雷诺征已不明显 ， 畏寒亦减 。上方当归加至30g ， 制附子加至20g ， 14剂 ， 水煎服 。三诊 ， 症状继续好转 ， 手已不胀 。上方制附子加至40g ， 14剂 ， 水煎服 。四诊 ， 全身皮肤变软 ， 受热出汗 ， 脉沉滑小数 ， 其他均接近正常 。二方调整：上方去麻黄、白术 ， 以上诸药制成丸剂长期巩固治疗 。
【按语】附子有毒 ， 其毒性主要由乌头碱类生物碱引起 。常见的中毒症状主要以神经系统、循环系统和消化系统的表现为主 ， 常见恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头昏眼花及口舌、四肢 ， 甚至全身发麻 ， 畏寒 。严重者出现瞳孔散大 ， 视物模糊 ， 呼吸困难 ， 手足抽搐 ， 躁动 ， 大小便失禁 ， 体温及血压下降等 。乌头碱对心脏毒性较大 ， 心电图表现为一过性心率减慢 ， 房性、室性期前收缩和心动过速 ， 以及非阵发性室性心动过速和心室颤动等 。附子经过炮制 ， 乌头碱类生物碱含量大大降低 ， 毒性也明显降低 。临床上 ， 附子须先煎 ， 小剂量(9g左右)先煎半小时 ， 中等剂量(15g左右)先煎1小时 ， 大剂量(30g以上)先煎2小时 ， 头煎如此 ， 二煎小火煮40分钟即可 。本方必须在医师的指导下应用 。
【许彦来硬皮病2号治疗硬皮病医案】【方源】编著者经验方 。

    推荐阅读


    上一篇：许彦来硬皮病1号治疗硬皮病医案

    下一篇：许彦来硬皮病3号治疗硬皮病医案