卫永琪消斑八味汤治疗黄褐斑医案
卫永琪消斑八味汤
【组成】麻黄3g，连翘15g，赤小豆30g，桑白皮15g，党参10g，川芎9g，茯苓30g，穿山甲珠(代)10g(先煎30分钟)，土鳖虫10g，蜈蚣2条，水蛭10g(3味虫药均炒黄，研粉吞服) 。
【用法】每日1剂，水煎，分2次服 。15日为1个疗程 。
【功效】宣表化湿，化瘀解毒 。主治黄褐斑 。
【方解】本病多见于中青年妇女，究其病机关键为湿浊瘀毒阻滞络脉，故治疗应以宣散化湿，化瘀通络为主 。刘完素曰：“郁而不散为壅，必以宣剂以散之 。”汤中少量麻黄开泄肌腠，散表邪，解阳郁之热，引诸药达表；连翘、桑白皮、赤小豆苦寒而清利湿热；党参、茯苓健脾除湿；川芎走而不守，上行头目，旁达肌肤，下行血海，为血中气药；穿山甲珠(代)在《本草从新》言“善窜，专行行散，通经络，达病所”；土鳖虫、蜈蚣、水蛭善入细微孔隙之处，化瘀通络，祛瘀生新 。正如叶天士曰：“久则邪正混处其间，草木不能见效，当以蚁虫疏通逐邪 。”该方宣表化湿，化瘀解毒，内外通达，消斑力强 。
【医案】赵某，女，36岁 。7年前怀第2胎时面部出现黄褐斑，且逐年加重，上至眉弓线上1cm，下至嘴角沿线，内侧线上点起于眉中，中点在鼻梁外侧，外侧线上点在太阳穴，沿颧骨外侧，黄褐斑面积约占整个面部的2/3，呈现深褐色一片，对称性 。曾自服白消丹，搽去斑霜无效 。大便结燥多年，纳食每日300g，眠可 。生2胎，流产1胎 。末次月经9月15日来，延后4天，呈中等量，色暗红，有血块，5日净 。舌淡嫩瘀点，苔薄腻黄，脉弦涩 。辨证：阳虚湿浊瘀毒 。按本方每日1剂，水煎服，15日为1个疗程 。服药4剂黄褐斑即开始消散，1个疗程后明显变浅，范围缩小 。继续服用1个疗程，面色基本接近正常，嘱患者改服逍遥丸、维生素E治疗，1个月后面色正常 。停药1年后随访无复发 。
【卫永琪消斑八味汤治疗黄褐斑医案】【方源】卫永琪.消斑八味加虫类药物治疗黄褐斑23例.中药药理与临床，2006，22(3)：178 。
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